Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 01 октябрь 2016   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Мужское здоровье

Лечение рака простаты – коротко о главном

Рубрика: Мужское здоровье

Рак простаты - карцинома предстательной железы

Карцинома простатыРак предстательной железы (РПЖ) – одно название заболевания способно вызвать испуг у сильного пола. Из «мужских» онкологических заболеваний рак простаты занимает 2-е место (после рака кожи). Самым распространенным типом этого заболевания является аденокарцинома. Что может спасти от рака? Положительную роль играет как правильное питание, содержащее больше овощей и фруктов, так и отсутствие вредных привычек, умеренные занятия спортом, но, к сожалению, это не дает гарантий. Главное - профилактическая ранняя диагностика онкологических заболеваний.

О профилактической диагностикe рака простаты

Несмотря на столь широкое распространение данного онкозаболевания, мужчины, в том числе наши соотечественники, не спешат делать профилактические обследования. Это печальный факт. Ведь давно уже всем известно: чем раньше заболевание будет обнаружено, тем больше шансов на полное излечение от него. Например, лечение рака простаты 2-й степени дает значительно больше шансов на выздоровление, чем при РПЖ 3-й степени. Разумеется, менее перспективные прогнозы и более сложное лечение необходимо при 4-й степени.

А между тем, простой анализ крови на ПСА, на который мужчина потратит несколько минут, уже способен с большой долей вероятности провести диагностику рака простаты. Именно такой метод диагностики РПЖ в Германии является обязательным для мужчин 45 лет. А если у мужчины в роду есть родственники, болевшие карциномой предстательной железы, то будет рекомендована и более ранняя, регулярная диагностика.

Вопреки народным слухам, риск заболевания карциномой простаты никак не связан с наличием аденомы предстательной железы или воспалительных процессов. По крайней мере, в современной медицине, такой взаимосвязи не найдено, не доказано. А вот генетический риск (наследственный фактор) уже подтвержден и рассчитан.

Так что, простой анализ на рак простаты, сделанный в предупредительных целях, дает многое – высокие шансы на выздоровление, особенно, если лечить, такое серьезное онкологическое заболевание, в Германии, в специализированных онкологических центрах.

Как лечить рак простаты?

Современная медицина предлагает огромное разнообразие методов лечения рака простаты. Очень многое, для усовершенствования методик лечения РПЖ делает Германия! При этом следует представлять себе, что все эти способы создавались не ради эксперимента, а направлены на достижение наилучшего результата лечения рака предстательной железы. И кажущийся свободный выбор строго определен соответствующими показаниями, а оптимальный эффект, как правило, достигается сочетанием нескольких методов. Это и называется в медицине комбинированной терапией.

Определить наилучшее сочетание методик может только опытный врач, уже «набивший руку» в лечении рака простаты и знающий возможные последствия избранной методы не понаслышке. Выбор способа терапии – дело непростое и сугубо индивидуальное, поскольку в каждом конкретном случае речь идет о конкретном больном, задающем особые «параметры» применяемых к нему воздействий.

Методы лечения рака простаты в Германии

В медицине принято разделение методик на:

  • хирургические (радикальная простатэктомия или частичная резекция классической, роботоассистированной хирургией и радиохирургией и др.)
  • консервативные (лекарственные).
ПРОСТАТЭКТОМИЯ

Лечение рака простаты в Германии, рак (карцинома) предстательной железыНаиболее традиционным (и наиболее разработанным) в Германии методом лечения рака простаты на ранних стадиях является ее удаление (простатэктомия, далее ПЭ). По объему хирургического вмешательства различают полное (радикальная ПЭ) или частичное (резекция) удаление. Операция может проводиться с помощью открытого или минимально инвазивного доступа.

При открытом доступе различают радикальную позадилонную (разрез внизу живота) простатэктомию и радикальную промежностную (доступ через разрез в области промежности) простатэктомию. Открытая ПЭ – сложное хирургическое вмешательство, длящееся от 1,5 до 4 часов. Более щадящие, но не всегда возможны, минимально инвазивные методики. Чаще всего здесь применяется лапароскопическая радикальная простатэктомия. Удаление предстательной железы происходит через несколько небольших (5-10 мм) разрезов в брюшной полости.

Иногда при лечении рака простаты применяют трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР). С ее помощью возможно удалить, однако, лишь часть. Показана резекция при раке предстательной железы, если по тем или иным причинам проведение радикальной простатэктомии невозможно.

РОБОТИЗИРОВАННАЯ ХИРУРГИЯ

Совершенно особое место в хирургических вмешательствах при раке простаты занимает использование такого новейшего способа, как операция с помощью робота Да Винчи. Робот Да Винчи позволяет выполнить резекцию с ювелирной точностью, практически недостижимой в обычной практике.

Техника проведения операции, в принципе, лапароскопическая. Но если в обычной ситуации хирургу приходится в не совсем удобных условиях, через лапароскоп, оперировать на крошечном поле, то в случае с роботом Да Винчи ему приходит на помощь новейшая кибернетическая техника. Не удивительно, что такая методика необычайно эффективна и дает весьма небольшое количество осложнений.

ТЕПЛОМ И ХОЛОДОМ

Косвенно, к оперативным методам лечения карциномы простаты примыкают такие новейшие способы, как HIFU-терапия и криотерапия. В них не используется скальпель, но при этом ткань опухоли уничтожается, теплом или холодом.

HIFU-терапия

HIFU-терапия (high intensity focused ultrasound, HIFU), еще называемая ультразвуковой абляцией опухоли простаты, производится так же больным с начальными, локализованными стадиями рака Т1-Т2. Ее методика основана на способности фокусированного ультразвука высокой интенсивности вызывать разогрев тканей до достаточно высоких температур. Через прямую кишку устанавливается источник фокусируемого в нужной точке ультразвукового излучения высокой интенсивности. В той микроскопической точке, где происходит фокусирование лучей, резко повышается температура, разрушающая клетки и возникает эффект кавитации. Повторяя импульсы и одновременно перемещая датчик, хирург последовательно, в течение 2-3 часов разрушает всю ткань предстательной железы с опухолью.

Криотерапия

При криотерапии опухоли используется прямо противоположный подход – ткань опухоли простаты уничтожается низкими температурами. В тело опухоли, под контролем УЗИ, вводят специальные иглы, в которые поочередно вводят сжиженные аргон и гелий. Злокачественные клетки замораживаются и погибают. Окружающие ткани защищают от низких температур при помощи катетера, в котором циркулирует теплая жидкость. Несмотря на несколько головоломный механизм, эффект у этого метода неплохой, но его не сравнить с результатами резекции. Поэтому криотерапии отдают предпочтение, когда хирургическое удаление простаты не удалось или по каким-то иным причинам.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Так же для лечения рака простаты используется лучевая терапия. Раньше, она почти никогда не применялась изолировано, а только удачно дополняла другие методы. Теперь же, с развитием методик в радиологии лучевая терапия применяется и как самостоятельный метод на определенных стадиях заболевания. Различают два основных способа проведения лучевой терапии при раке простаты: дистанционную либо, так называемую, брахитерапию.

Их различие в том, что при дистанционной лучевой терапии излучающий элемент находится вне тела больного, а при брахитерапии радиоактивные зерна вводятся непосредственно в ткань опухоли. В связи с развитием методик УЗИ, в последнее время врачи отдают однозначное предпочтение брахитерапии рака предстательной железы, которая позволяет облучать нужный объект с особой точностью. При запущенных стадиях она дополняет собой гормональное лечение. О нем мы сейчас и поговорим.

ГОРМОНАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Все вышесказанное относилось к ранним стадиям рака простаты, когда опухоль еще не вышла за пределы органа. В более тяжелых стадиях операция уже не оказывает нужного эффекта, и приходится применять медикаментозные методы лечения карциномы. Их разделяют на терапию гормонами и на химиотерапию. Как вы сами понимаете, в далеко зашедших случаях рака простаты уже не идет речь о поддержании каких-либо относительно высоких стандартов качества жизни, а методики целиком и полностью сосредотачиваются на борьбе за спасение больного. Основной принцип терапии гормонами основан на том, что рак простаты – гормонозависим, и зависит он, прежде всего, от мужских половых гормонов.

При резком искусственном снижении уровня этих гормонов наступает «торможение» развития опухоли, а именно этого врачи и добиваются в далеко зашедших стадиях РПЖ с метастазами. Конечно, подобный метод лечения обладает существенными недостатками, но, как говориться: «не до жиру, быть бы живу». И врачи сознательно идут на серьезные изменения гормонального фона больного, в надежде спасти ему жизнь. Немецкими медиками разработано множество способов снизить уровень мужских половых гормонов искусственным путем. Раньше была популярна методика назначения женских половых гормонов, эстрогенов, как противодействующих андрогенам. Но она имела немало побочных эффектов, главнейший из которых - токсическое влияние эстрогенов на сосуды и, прежде всего, на сосуды сердца.

Поэтому сейчас врачи предпочитают действовать более тонко. Это стало возможно после появления так называемых LHRH-аналогов. Они подавляют мужские половые гормоны на уровне рилизинг-факторов. Рилизинг-факторы вырабатываются в нашем организме в гипоталамусе (это крошечная область в головном мозге) и инициируют весь процесс производства гормонов. Таким образом, медикаментозное вмешательство становится очень аккуратным и малотравматичным, но при этом - высокоэффективным.  

Аналогичным действием обладают и LHRH-антагонисты. Их действие лишено недостатков LHRH-аналогов и они тоже очень эффективны, правда все эти препараты весьма сложны в изготовлении и поэтому очень дороги. Но не все опухоли простаты чувствительны к антигормональной терапии.

ХИМИОТЕРАПИЯ

Гормононечувствительные опухоли лечат посредством химиотерапии. Она подавляет рост раковых клеток, но в то же время оказывает весьма негативное воздействие на весь организм. На настоящий момент препаратов химиотерапии существует огромное множество. Следует отметить, что в Германии при лечении рака простаты используются самые современные химпрепараты (последнего поколения). От более ранних средств химиотерапии их отличает меньшее влияние на здоровые клетки организма, при сохранении необходимого действия на раковые клетки. Германские специалисты уверенно выделяют среди них один – Доцетаксел (Docetaxel). При сочетании с другими препаратами, он дает максимальный эффект.

Итак: как лечить рак простаты? Методов не мало, однако как лечить карциному у каждого конкретного пациента - решает лечащий врач, совместно с больным, в зависимости от показателей анализов (распространенности, типа рака), сопутствующих заболеваний и др.. Прогноз после лечения, как правило, благоприятный: 5-летняя выживаемость составляет 87%.

Клиники лечения рака предстательной железы в Германии

В Германии находится множество клиник онкологического и урологического направления, занимающихся лечением карциномы простаты. Мы приведем лишь некоторые из них, чтобы вы имели представление о медицинских центрах самого высокого уровня.

Центр карциномы простаты, Дортмунд

Клиники лечения рака простатыОдним из крупнейших лечебных учреждений в Германии является клиника ProDo (Prostatakarzinomzentrum Dortmund) – Центр лечения карциномы простаты в г. Дортмунд. Данный медцентр сертифицирован Немецким онкологическим обществом, как ведущий профильный центр (специализирующийся на лечении рака предстательной железы).

Это не просто клиника, а одновременно академический учебный центр университета г. Мюнстер. Под одной крышей объединена наука и широкая практика. Поэтому центр ProDo располагает не только самым современным оборудованием и медицинскими техниками, но и собственными экспериментальными разработками, которых нет в других клиниках.

Отзыв пациента с раком простаты о лечении в Простата-Центре ProDo.

Перечень эффективных методик и сопутствующего оборудования, медикаментов, процедур получился бы длинным. Приведем основные методы:

  • Робот да Винчи (проведение простатэктомии);
  • Энуклеация простаты (удаление доброкачественных образований, без удаления капсулы предстательной железы);
  • Внешнее чрезкожное облучение злокачественных образований (внешняя лучевая терапия);
  • Частотномодулирующая радиотерапия (IMRT), позволяющая тоньше локализовать лучевое воздействие, снизив тяжелые для пациента побочные эффекты;
  • Радионуклидная терапия (применение активных изотопов);
  • Химиотерапия рака простаты;
  • Гормональная терапия (для снижения гормонального фона, провоцирующего рост простаты);
  • Терапия боли (методики снижения болевых ощущений);
  • Психологическая и социальная поддержка пациентов.

Урологическая университетская клиника Дюссельдорфа

Клиника лечения рака предстательной железы в Дюссельдорфе.Клиника г. Дюссельдорф (Urologische Klinik, Universitätsklinikum Düsseldorf). Данная клиника также входит в комплекс университетской медицины, т.е. проводит экспериментальные разработки, исследования новых методов лечения рака простаты.

Основные области исследования:

  • механизмы возникновения хромосомных изменений в опухолях простаты и мочевого пузыря,
  • причины прогрессирования опухолей,
  • совершенствования методик распознавания и классификации опухолей в мочеполовой системе в зависимости от изменений экспрессии генов и метилирования ДНК,
  • выявление органических указаний на опухолевое разрастание при карциноме простаты и мочевого пузыря.

Качество больничного обслуживания находится под постоянным внутренним контролем. Осуществляется и бенчмаркинг – внешний сравнительный мониторинг результатов лечения среди родственных клинических учреждений.

Лечение рака предстательной железы предваряется детальной диагностикой, в ходе которой определяется состояние не только предстательной железы, но и других органов, скелета и прочих тканей, которые могут быть затронуты метастазами.

Как выбрать клинику?

Справедливо будет заметить, что в Германии лечение рака простаты и онкологических заболеваний в целом, развито настолько, что мало найдется стран для сравнения. Кроме того, это выделено в приоритетное направление медицины, на которое выделяются огромные бюджетные средства. Какую бы онкологическую клинику вы не выбрали - терапия будет проведена на высоком, ответственном уровне, с полным вниманием к пациенту. Если же вы склоны выбирать лучшее из лучшего - обращайтесь в специализированные клиники университетского уровня медицины, сертифицированные Немецким онкологическим обществом.

НЕ НУЖНО БОЯТЬСЯ КОНТРОЛЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ КАРЦИНОМЫ ПРОСТАТЫ

Восстановление после операции при раке простаты начинается сразу: после хирургического вмешательства физиотерапевт показывает упражнения, которые нужно делать для восстановления способности удержания мочи.

Эти упражнения выполняются затем дома.

Уролог по месту жительства должен регулярно проводить контрольные обследования – как минимум, определение уровня ПСА и ультразвуковое исследование простаты. При повышении ПСА следуют дополнительные обследования – в зависимости от ситуации это могут быть сцинтиграфия скелета, позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография.

Это важно сделать, чтобы своевременно установить начало развития рецидива, на что может указывать повышение уровня ПСА после полного удаления простаты. Наиболее чувствительный метод здесь – позитронно-эмиссионная компьютерная томография с ПСМА (простатоспецифический мембранный антиген). В сравнении с привычной ПЭТ-КТ с холином, этот вид томографии может определить самые ранние стадии развития рецидива даже при минимальном подъеме ПСА.

При обнаружении рецидива современная медицина Германии обладает действенными методиками, которые позволяют взять заболевание под контроль – гормональная медикаментозная терапия, щадящая лучевая терапия, химиотерапия, терапия радиофармпрепаратами. Для каждой ситуации в Германии подбирают подходящую комбинацию лечения.

При повторном двукратном подтвержденном повышении ПСА, как правило, назначается антигормональная терапия.

Рекомендуем к прочтению:

Петр Сытенков

 

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.



Другие статьи в рубрике

О чем рассказывает спермограмма?
Лазер вместо скальпеля
Рак яичек
Четко определены случаи, когда объективно важно изучение результатов анализа спермы. Результаты представлены в так называемой спермограмме. Немецкий врач запрашивает спермограмму, как правило, в ...
Вот уже много лет главным «коньком» урологической клиники в Медицинском университетском Центре Charite является лечение доброкачественных новообразований предстательной железы. Поэтому ...
Рак яичек не является распространенным, хотя и поражает наиболее чувствительную возрастную группу – 20-40 лет с пиком заболеваемости 38 лет. Рак яичек среди мужского населения составляет ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

28 сентября 2016 (10:05)
Кельн. Первый в Германии двухуровневый КТ, обеспечивающий дифференциальную диагностику

20 сентября 2016 (17:44)
Дюссельдорф. В новой гибридной операционной прооперирован первый пациент

19 сентября 2016 (9:37)
Гейдельберг. Впервые в Европе была успешно проведена уникальная операция по поводу Spina bifida aperta, когда ребенок еще находился в утробе матери



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26