Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 28 июль 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Диагностика в Германии

Диагностика болезней печени и заболеваний почек

Рубрика: Диагностика в Германии

Методы диагностики болезней печени

Опрос пациента. Изначально о возможном заболевании могут рассказать симптомы, которые характерны для болезней печени различного характера. Кроме того, важно узнать о перенесенных ранее заболеваниях, о вредных привычках (алкоголь, курение), о рационе питания и так далее. Это сориентирует врача в выборе первоочередных методов диагностики.

Осмотр, пальпация печени, перкуссия. При внешнем осмотре пациента врач может обнаружить признаки желтухи, по различной интенсивности окрашивания слизистых и кожи.

При пальпации возможно прощупать верхнюю переднюю область печени и нижний край. Диагностика печени методом пальпации позволяет врачу обнаружить возможное опущение, увеличение или уменьшение печени, характер края печени, болезненность, наличие жидкости в брюшной полости и др.. Например, при таком заболевании как цирроз, диагностика края печени сразу об этом скажет - при пальпации край будет острее, чем у здоровой печени. Любые отступления от нормальных параметров могут свидетельствовать о характере заболевания.

Диагностика методом перкуссии (по характеру звуков при простукивании определенных областей на теле пациента), так же может сказать доктору о характере заболевания печени.

Рентген области печени. Рентгенография может быть информативна при абсцессе, опухоли печени или такой болезни как эхинококк.

УЗИ печени. Отображение печени и желчных протоков на мониторе помогает в диагностике желчекаменной болезни и закупорки протоков, заболеваний печени, изменяющих размеры и местоположение печени.

Компьютерная томография (КТ). Наиболее совершенный метод визуализации печени, по сравнению с УЗИ. КТ диагностика дает более детальную информацию об объемах и контурах печени, прилегающих сосудах, состоянии желчи и ее протоков, Также КТ позволяет увидеть наличие опухоли, кист и других повреждений.

Радиоизотопное сканирование. В организм пациента вводится жидкость, содержащая радиоизотопы в безвредном для организма количестве. Специальные радиоизотопы абсорбируются в печени и желчном пузыре. Затем специальный прибор на основе количества удержанных в органе изотопов строит изображение печени. Диагностика радиоизотопами очень важна при онкологических болезнях и циррозе.

Лабораторные анализы. Методом лабораторной диагностики заболеваний печени исследуют: печеночные пробы, определение сывороточных ферментов, материалы биопсии, анализ крови (на вирус гепатита, уровень билирубина и др.). Далее подробнее рассмотрим, о каких заболеваниях печени могут сообщить лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика заболеваний печени - анализы

При проведении рутинных анализов крови работа печени проверяется по трем основным показателям:

  • фермент аспартатаминотрансфераза: ACT (GOT (=AST)),
  • фермент аланинаминотрансфераза: АЛТ (GPT (=ALT)) и
  • гамма глутамилтранспептидаза: ГГТ (gamma-GT).
ТРАНСАМИНАЗЫ АСТ И АЛТ

Трансаминазы аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза  (АЛТ) содержатся во многих клетках организма, но выше всего их концентрация в печени и сердце.

Нормальные значения трансаминаз*:

  • Женщины – 10 – 35 Ед/л;
  • Мужчины – 10 – 50 Ед/л. 

При повреждении клеток печени уровень этих ферментов в крови повышается и может служить тревожным признаком неполадок с печенью, поэтому при диагностике ее заболеваний трисаминазы являются важным показателем. Повышение уровня АСТ и АЛТ может быть, однако, связано и с заболеваниями сердца, скелетной системы. Легкое повышение этих показателей может быть связано с нарушением обмена жиров, лишним весом, приемом определенных медикаментов.

ФЕРМЕНТ  ГГТ

Фермент ГГТ содержится в основном в печени, почках и поджелудочной железе.

В норме содержание гаммы ГТ в крови незначительно.

  • Для женщин норма* ГГТ — до 39 Ед/л.
  • Для мужчин — до 66 Ед/л. 

* Приведенные в статье нормальные значения показателей печени и почек могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Повышение уровня ГГТ может указывать на такие заболевания печени:

  • хронический или острый вирусный гепатит,
  • хроническое неинфекционное воспаление печени при злоупотреблении алкоголем,
  • ожирение печени,
  • опухоли печени.

Этот показатель может также сигнализировать о заболеваниях не только печени, но и желчных путей, поджелудочной железы, почек, сердца.

БИЛИРУБИН

Нередко при рутинных лабораторных исследованиях крови анализируют уровень билирубина. Различают общий, прямой и непрямой билирубин. Билирубин общий вырабатывается в результате распада гемоглобина и других компонентов крови. Билирубин транспортируется к печени, где он поглощается гепатоцитами и к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Получившийся прямой или коньюгированный билирубин выводится с желчью в желчный пузырь. Билирубин непрямой - разница между показателями общего и прямого билирубина.

Нормальные значения*:

  • Общий билирубин: менее 19,0 мкмоль/л (1,1 мг/дл).  
  • Прямой билирубин: менее 5,0 мкмоль/л (0,3 мг/дл).

Повышенный уровень билирубина может свидетельствовать о нарушениях на одном из этапов образования, коньюгации и вывода билирубина в желчный пузырь. В частности, повышенный уровень билирубина может указывать на такие болезни печени:

  • острые и хронические заболевания,
  • рак печени,
  • желчнокаменную болезнь,
  • отравление печени,
  • сужение, воспаление или опухоли желчных протоков. 

лабораторная диагностика болезней почек - анализы

На наши почки приходится очень много «грязной» работы. Их основная (хоть и не единственная функция) – выводить из организма все ему ненужное. Через почки исторгаются из организма токсичные соединения, возникшие в результате обменных процессов организма или попавшие извне (например, лекарства). Многие заболевания почек долгое время протекают бессимптомно, поэтому рекомендуется время от времени проверять основные показатели функции почек. 

В ходе стандартного профилактического обследования проверяются такие значения как креатинин (Kreatinin), мочевина (Harnstoff), мочевая кислота (Harnsäure). 

КРЕАТИНИН

Креатинин – один из конечных продуктов белкового обмена. Он образуется в результате распада креатина - природного метаболита, образующегося в мышцах и снабжающего мышечную ткань энергией.  У здоровых людей креатинин практически полностью выводится почками из организма. Поэтому определение его концентрации в крови является незаменимым средством в диагностике функции почек. Показатели креатинина в крови зависят от объёма мышечной массы, поэтому норма для мужчин и женщин различная. Следует учесть, что показатели креатинина в норме разнятся от лаборатории к лаборатории и зависят от применяемых методов анализа. Референтные значения всегда указываются в результатах. Доктор Габи Хоффбауер, автор многих немецких медицинских справочников, называет, например такие значения*:

  • для женщин — от 44 до 80 мкмоль/л или 0,5 – 0,9 мг/дл
  • для мужчин — от 44 до 97 мкмоль/л или 0,5 – 1,1 мг/дл

Если уровень креатинина в крови повышен, это может указывать на почечную недостаточность и другие заболевания почек. Однако, следует учесть, что при заболеваниях почек уровень креатинина повышается в том случае, если функция почек ограничена на более чем 50%. 

Кроме того, повышенный уровень креатинина может указывать на повреждение мышц. Уровень креатинина, выходящий за пределы нормы, не всегда указывает на патологические процессы. Если перед сдачей крови пациент выполнял тяжелую физическую работу или силовые упражнения, уровень креатинина в крови может быть повышен. Также обильное употребление мяса может привести к повышению уровня креатинина. Поэтому при высоком показателе креатинина тест рекомендуется повторить, исключив указанные факторы.

Пониженный уровень креатинина может быть вызван уменьшением мышечной массы, например с возрастом. Низкие показатели встречаются у женщин в начале беременности, у подростков, больных сахарным диабетом 1 типа, при болезненном похудании на последних стадиях хронической болезни.

МОЧЕВИНА

Мочевина - вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина на 90% выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови также указывает на функциональность почек. Однако, в сравнении с креатинином, мочевина является менее чувствительным параметром для определения функции почек. Но при острой почечной недостаточности уровень мочевины поднимается быстрее, чем уровень креатинина.  

Нормальные значения* находятся в пределах 1,7-8,3 ммоль/л или 10-50 мг/дл.

Повышение уровня мочевины в крови может указывать не только на заболевания почек с нарушением выделительной функции (гломерулонефрит, пиелонефрит и др.), но и на заболевания или болезненные состояния, в результате которых повышается распад белков (лихорадочные состояния, кровотечения, опухоли, заболевания эндокринной системы). Повышенный уровень мочевины в крови может быть вызван также голоданием,  злоупотреблением мочегонными средствами, сильным обезвоживанием, обильным употреблением белковой пищи.  

Снижение уровня мочевины в большинстве случаев не имеет клинического значения. Оно наблюдается у людей, принимающих бедную белками пищу, у женщин во время беременности.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА

Мочевая кислота – конечный продукт обмена пуринов, синтезируется в печени, в плазме крови курсирует в виде соли натрия. На две трети мочевая кислота выводится через почки, на одну треть  - через кишечник.  Повышенный уровень мочевой кислоты (гиперурикемия) может свидетельствовать о нарушении деятельности почек. При накоплении в крови излишков мочевой кислоты ее плохо растворимые кристаллы могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке, почках. В результате может развиться подагра, хронический артрит, нефропатия. 

Норма концентрации мочевой кислоты в крови*:

  • женщины — менее 357  мкмоль/л (6,0 мг/дл)
  • мужчины  — менее 381 мкмоль/л. (6,4 мг/дл)

Важно учесть, что пурины могут поступать в организм с пищей. Поэтому уровень мочевой кислоты может быть повышен у людей, в чьем питании преобладает пища, богатая пуринами – печень, почки, мозги, язык, красное мясо, шпроты, курица-гриль и др.

Диагностика болезней печени и почек может входить в выбранную вами программу обследования организма в Германии (чек ап).

Елена Экерт



Другие статьи в рубрике

Артроскопия – для диагностики и терапии
Магнитно-резонансная спектроскопия
ПСМА ПЭТ-КТ в Германии при диагностике рака простаты, рецидива рака простаты
Артроскопия — это минимально-инвазивный лечебно-диагностический метод, применяемый для обследования и хирургии суставов. Артроскоп представляет собой разновидность эндоскопа, прибора для ...
Это метод исследования, базирующийся на принципе классического магнитно-ядерного резонанса, но имеющий некоторые отличия. Если в магнитно-резонансных приборах используется свойство частиц поглощать ...
Рецидивы рака предстательной железы после проведенного первичного лечения нередки. Для своевременного выявления новых очагов заболевания крайне важна точная диагностика. С 2014 года набирает ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

15 июля 2017 (20:54)
Кельн. На Международном конгрессе, посвященном изучению злокачественной лимфомы, премировано исследование по хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ)

09 июля 2017 (8:13)
Фрайбург. Заглянуть в краевую область легких: с помощью инновационной методики, основанной на электромагнитной навигации, удалось лучше изучить солитарные легочные узлы

06 июля 2017 (9:52)
Дюссельдорф. Ученые из Дюссельдорфа разработали новые методы восстановления центральной нервной системы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26