Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 24 ноябрь 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Диагностика в Германии

Биопсия предстательной железы

Рубрика: Диагностика в Германии

Из огромного количества лабораторных и инструментальных исследований, разработанных современной медицинской наукой, биопсия является одним из самых достоверных. Именно биопсия в большинстве случаев ставит точку в диагнозе и определяет дальнейшую тактику врача, ведущую к излечению больного. Особенно важна биопсия при диагностике онкологических заболеваний, в частности, для диагностики рака простаты.

Огромную роль биопсия играет в постановке такого серьезного диагноза, как рак простаты. Биопсия предстательной железы представляет собой весьма малотравматичную процедуру, в ходе которой врач проникает иглой в ткань простаты и получает биопсийный материал (кусочки ткани), который отправляется в цитологическую и гистологическую лабораторию. Именно там гистолог, вооруженный микроскопом, исследует полученную ткань и находит (или не находит) раковые клетки.

Без заключения гистологического и цитологического исследований биопсии диагноз рака предстательной железы не может считаться окончательно установленным. На основании результатов биопсии простаты в совокупности с другими исследованиями выбирается лечебная тактика.

Как правило, биопсия предстательной железы - это амбулаторная процедура. Но в ряде случаев она может выполняться и стационарно, несмотря на свою малотравматичность и малую болезненность.

Но в любом случае, процедура не является показанием для длительной госпитализации и больной почти всегда на следующий день отправляется домой.

ПОКАЗАНИя к проведению биопсии простаты

Показания для выполнения биопсии предстательной железы достаточно просты и конкретны. Разумеется, ее делают, когда у врача есть подозрение на рак простаты:

  • показатели простатспецифического антигена (ПСА) выше нормы,
  • обнаружение уплотнения или узла в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании,
  • при обнаружении гипоэхогенной (со сниженной эхогенностью) зоны в предстательной железе, 
  • при выполнении ультразвукового исследования (УЗИ).

В некоторых случаях биопсию простаты приходится повторять. Такая необходимость возникает, когда например, анализ первого исследования показал отсутствие злокачественных клеток, а уровень ПСА повышается. Также настораживает обнаружение в биоптате (материале, взятом при биопсии) признаков всевозможных неопластических элементов, хоть и не являющихся признаками онкологии, но косвенно свидетельствующих о высокой опасности злокачественного перерождения клеток.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Несмотря на малую травматичность современных методик проведения биопсии простаты, существуют и противопоказания. Но все они носят относительный характер. То есть при адекватном лечении пациента и устранении мешающих факторов, биопсия может быть проведена. Прежде всего противопоказаниями к проведению манипуляции служат активный воспалительный процесс в прямой кишке и кровотечение из прямой кишки. Так же весьма нежелательно проведение биопсии простаты при приеме пациентом антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих свертываемость крови). Острый простатит тоже является помехой в проведении биопсии из-за отека тканей железы. Достаточно редко, но все же иногда, пациенты сами отказываются от проведения. В этом случае задача врача и родственников больного убедить его в проведении этой совершенно необходимой процедуры.

ПОДГОТОВКА к биопсии

Правильно подготовиться к проведению биопсии предстательной железы не так уж сложно. Но сделать это надо обязательно, для того чтобы уменьшить риск воспалительных осложнений после этой манипуляции. Перед выполнением биопсии у больного собираются всевозможные анализы:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • посев мочи на флору.

В том случае, когда пациент принимает антикоагулянты, необходимо за 7 дней отменить прием этих препаратов, или скорректировать их дозу под руководством лечащего врача. Перед биопсией надо сдать кровь на определение показателей ее свертываемости. В том случае, когда дозу антикоагулянтов значительно снизить или совсем их отменить невозможно, биопсию простаты следует выполнять в условиях стационара.

Лечащего врача следует поставить в известность, о наличии у пациента хронических заболеваний (стенокардия, гипертоническая болезнь, недавно перенесенные инфаркт миокарда или инсульты, сахарный диабет), о наличии аллергии на лекарственные препараты. За день перед процедурой рекомендуется принимать легкую пищу, а утром – позавтракать чисто символически. За 1-2 дня до процедуры начинается прием антибактериальных препаратов, например ципрофлоксацина.

Проводящий вмешательство хирург сам определяет необходимость применения антибиотиков до и после биопсии. Вопросы анестезии при проведении процедуры так же решает лечащий врач. Обычно используется внутривенный наркоз, инъекции обезболивающих препаратов, очень эффективно применение местноанестезирующих гелей.

КАК ПРОВОДИТСЯ биопсия предстательной железы

Сама методика выполнения биопсии простаты универсальна. Доступ осуществляется через прямую кишку, которая непосредственно граничит с предстательной железой. С помощью специального приспособления в прямую кишку вводится игла нужного диаметра, прокалывается стенка прямой кишки и игла вводится в ткань железы в необходимом месте.

Пункционной иглой последовательно выполняются несколько проколов из обеих долей предстательной железы, и в просвете иглы остаются кусочки ткани. Обычно для диагностики берут 10-12 биопсийных столбиков. А вот для контроля того, куда же вводится игла для получения биоптата, используются разные методики. Традиционно контроль осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Он помогает вводить иглу целенаправленно в подозрительные участки.

Но совершенно новые перспективы в биопсии открывает проведение ее под контролем аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ позволяет проводить биопсию более точно, чем под контролем УЗИ. Перед самой процедурой радиолог с помощью томографа изготавливает снимки простаты, определяет подозрительные участки. Во время процедуры с помощью снимков МРТ контролируется, вводится ли игла в заранее определенные участки.

Пока биопсия под контролем МРТ является для немецких клиник новинкой и предлагается немногими больницами (на момент написания статьи). Но, как известно, в Германии медицинские новшевства получают широкое распространение довольно быстро!

Цена биопсии предстательной железы в Германии

Сразу скажем, что цена процедуры по биопсии простаты в Германии выше, чем например в Москве. Однако немецкие врачи уверены только в заключении лабораторных исследований гистологического материала, проведенных в клинике Германии. Цена биопсии предстательной железы обусловлена не только высоким качеством выполнения процедуры, но, конечно же, достоверностью данных лабораторных исследований полученного материала простаты. Средняя стоимость биопсии на предстательной железе в Германии - около 3500 евро.

ПОСЛЕ БИОПСИИ простаты

После проведения биопсии предстательной железы возможны некоторые осложнения. Это может быть кровь в моче и кале, что в небольшом количестве считается нормой, возможно повышение температуры (до 37,5 допустимо). Значительно реже встречаются острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и придатка яичка), затрудненное мочеиспускание, и даже острый простатит (воспаление предстательной железы). Но все это бывает очень редко и немецкие врачи сводят проявления осложнений к самому минимуму. Если биопсия подтверждает онкологический диагноз, то проводить лечение рака простаты можно через 2 недели (имеются ввиду оперативные методы, брахитерапия и др.). За это время могут быть назначены дополнительные обследования пациента для уточнения метода лечения.

Обычно результаты обследования готовы через 3-7 дней. Стоит отметить, что, к сожалению, негативные результаты биопсии еще не доказывают отсутствие рака предстательной железы, поскольку изъятие тканей происходит выборочно, хотя и на основании УЗИ. Всегда остается вероятность наличия злокачественных клеток, которые не попали под иглу биопсийного пистолета. В этом случае, при наличии сохраняющегося высокого или растущего ПСА, рекомендуется провести повторную биопсию со взятием 24 биопсийных столбиков или под контролем МРТ. После повторной негативной биопсии врач может направить на позитронно-эмиссионную томографию с использованием холина.

Петр Сытенков



Другие статьи в рубрике

Компьютерная томография в помощь ортопеду
Лабораторные анализы: Читать и понимать
Узи в ортопедии: исследуем мягкие ткани
Очень трудно представить современную ортопедию без высокотехнологичных методов визуализации: рентгена, ультразвуковых исследований, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии… ...
Лабораторные анализы – непременная составляющая современной диагностики. В этом номере мы начинаем серию статей о расшифровке основных лабораторных параметров. Это материалы, конечно, не ...
Метод основан на использовании ультразвуковых (УЗ) волн для исследования структуры мягких тканей и внутренних органов. Ультразвуковые волны не различимы органами чувств человека, но по принципу ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2017 (10:31)
Дюссельдорф. Матери и новорожденные в надежных руках: высокое качество Перинатального центра Университетской клиники Дюссельдорф (УКД) подтверждено Медицинской палатой федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия

17 ноября 2017 (12:42)
ЛОР-врачи предупреждали о рисках для здоровья от так называемых эльфийских ушей или туннельного пирсинга. Такие изменения тела могут привести к осложнениям хряща, которые трудно и долго лечится

16 ноября 2017 (9:54)
Берлин. Недавно основанное Научно-исследовательское объединение ставит своей целью создание препаратов бактериофагов в качестве средства, разрешенного к применению в клинической практике



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26