Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 19 Cентябрь 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Лечение в Германии

Брахитерапия рака предстательной железы - облучение изнутри

Рубрика: Лечение в Германии

Долгое время оперативное удаление затронутой раковыми опухолями предстательной железы считалось единственной эффективной методикой лечения.

В течение последнего столетия медицина не стояла на месте, и испробованное еще в начале xx-го века, разрушение злокачественной опухоли при помощи радиоактивного облучения в наше время развилось в альтернативный метод терапии.

Не в последнюю очередь брахитерапия рака предстательной железы стала альтернативой хирургии благодаря возможностям визуализации и компьютерным технологиям. Некоторые клинические исследования доказывают, что применение сравнительно щадящей брахитерапии при раке предстательной железы по результатам не уступает простатэктомиипри условии, что опухоль низкого или среднего риска локализована в пределах простаты, не распространившись пока на другие органы.

Брахитерапия представляет собой разновидность лучевой терапии, осуществляемой, однако, не извне, а с помощью введенного под контролем УЗИ непосредственно в опухоль радиоактивного материала. То есть, принцип метода заключается в том, что радиация воздействует на злокачественное образование не снаружи, а непосредственно изнутри. Капсулы с радиактивным веществом микроскопичны и щадящим методом вводятся внутри самой предстательной железы. Лечение рака простаты облучением происходит самым точным способым, прямым воздействием узконаправленной радиации.

Две технологии брахитерапии рака предстательной железы

Существуют две основные технологии брахитерапии:

  • размещение в простате низкодозного (low-dose-rate - LDR-Brachytherapie) или
  • высокодозного (high-dose-rate – HDR-Brachytherapie) миниатюрного источника радиоактивности.

ВЫСОКОДОЗНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ

Метод высокоодозной брахитерапии, Afterloading-Therapie (с английского «последовательное введение»), заключается во введении в простату высокодозированного радиоактивного вещества (иридиум-192) на короткое время. С помощью специальной установки и ультразвукового управления оно автоматически дозагружается и через многочисленные аппликаторы (предварительно установленные пункционные иглы) доставляется к пораженному участку.

Длительность всего процесса составляет от 8 до 10 минут, а источник радиоактивности не задерживается в организме, в отличие от низкодозированного метода. Процедура высокодозной брахитерапии рака простаты, как правило, проводимая в стационаре на условиях одно-двухдневного пребывания, повторяется 2-3 раза с недельными паузами и часто комбинируется с дистанционной лучевой терапией, при необходимости воздействующей и на пограничные области предстательной железы, а также на затронутые лимфатические узлы.

Поэтому комбинированная высокодозированная брахитерапия и внешняя лучевая терапия рекомендуются пациентам со средним и высоким риском роста местно прогрессирующей карциномы простаты, однако, без отдаленных метастазов в костные и лимфатические узлы (согласно актуальному руководству Немецкого урологического общества). Уровень излечения, то есть полного разрушения опухоли, составляет при этом, по разным данным, от 70 до 85 процентов.

НИЗКОДОЗНАЯ БРАХИТЕРАПИЯ

Низкодозная брахитерапия рака предстательной железыСуть низкодозной брахитерапии, называемой также по-английски seed-implantation, состоит в том, что в простату под местным или общим наркозом и с помощью полых игл вводятся низкодозированные радиоактивно заряженные крошечные металлические частицы, или «зерна» (seeds), которые остаются там на постоянной основе, непрерывно целенаправленно воздействуя на опухолевую ткань (рак предстательной железы). Процедура происходит, как правило, под общим наркозом и длится 60-90 минут. Спустя 4 недели путем компьютерной томографии производится контроль положения «зерен».

В простату вводится, как правило, радиоактивный йод-125. Со временем его радиоактивность снижается: спустя 60 дней она составляет 50% от изначальной дозы, через год имплантаты больше неактивны.

Доля пациентов, чья продолжительность жизни после этой операции превышает 10 лет, достигает 98% (по данным Seattle Prostate Institute).

Низкодозированная имплантация подходит для локализованных карцином на стадиях T1c или T2a при:

  • значении ПСА менее 10,
  • показателе Глисона менее или равно 6 и
  • объеме простаты менее 50мл.

Противопоказанием к проведению брахитерапии при раке простаты является также экстремально маленькая предстательная железа, что, как правило, связано с проводившейся ранее, в особенности в последние шесть месяцев, операцией по поводу аденомы простаты.

Что еще нужно знать о брахитерапии пациентам с раком простаты

ОСЛОЖНЕНИЯ

В сравнении с операцией радикальной простатэктомии осложнений после брахитерапии при раке предстательной железы меньше, поскольку инвазивное вмешательство здесь минимально.

Спустя 2-3 недели вероятно развитие таких осложнений как острая задержка мочи или жжение при мочеиспускании. Поздними осложнениями могут являться недержание мочи, нарушение потенции. Недержание мочи наступает лишь менее чем в 4% случаев, а нарушения потенции – в 15% случаев (при высокодозированной имплантации – от 20 до 40%), что в сравнении с операцией является очень низким показателем.

ПРЕИМУЩЕСТВА

В связи с минимальной травматичностью очевидны и достоинства метода брахитерапии. Больной раком простаты уже спустя пару дней возвращается к привычному стилю жизни с сохранением профессиональной и социальной активности.

Благодаря возможности оптимального подбора дозировки и целенаправленности воздействия контроль над реакцией опухоли при брахитерапии выше, чем при дистанционном облучении рака простаты, а риск затронуть соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку, уретру) оказывается значительно более низким.

Противопоказания

Есть и противопоказания к лечению данным методом. Среди них: малая ожидаемая продолжительность жизни (менее 5 лет), т.е. когда диагностирован рак простаты с плохим прогнозом. Выраженные нарушения оттока мочи (скорость мочеиспускания меньше 10 мл/сек при объеме мочеотделения 100 мл). Остаточная моча более 50 мл. Острый простатит, а также сопутствующие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Объем простаты более 50 мл.

В заключение можно сказать, что при всех издержках этого метода – ведь это все-таки хоть и щадящая, однако лучевая терапия, то есть серьезное вмешательство в организм – он является еще одним высокоэффективным средством борьбы со злокачественными новообразованиями.

ПОСТСКРИПТУМ

В Германии при раке предстательной железы проводится более 1500 процедур низкодозированной брахитерапии в год и более 2500 – высокодозированной. Нужно отметить, что наиболее консервативная часть медицинского мира считает результаты клинических исследований, доказывающих эффективность этих технологий, пока не до конца проверенными, и ожидает окончания текущих исследований. Поэтому, не смотря на очевидную привлекательность брахитерапии рака предстательной железы, при прочих равных условиях, в Германии предпочтение отдается радикальной простатэктомии.

Яна Илькун



Другие статьи в рубрике

Часто задаваемые вопросы о раке простаты и его лечении в Германии
Лечение менингиомы головного мозга
Ранняя диагностика онкологических заболеваний (онкочек) - профилактика рака
Есть много методов терапии рака предстательной железы. Какой метод самый лучший и эффективный? Я вхожу в группу повышенного риска развития рака простаты, поскольку мои папа и дедушка были больны ...
Среди разновидностей опухолей головного мозга отдельно стоит упомянуть менингиому головного мозга. Лечение этого заболевания может быть разным в зависимости от типа и стадии. ...
На ранних стадиях, подчеркивают немецкие врачи, почти все виды рака излечимы. И это не пустые слова: медицина Германии действительно располагает новейшими, эффективными методиками для подавления и ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

19 сентября 2017 (9:45)
​Вюрцбург. Ранняя диагностика воспалений в ротовой полости с помощью жевательной резинки

18 сентября 2017 (9:54)
​Адреналин, появляющийся в крови во время физических упражнений, портит жизнь некоторым раковым клеткам

15 сентября 2017 (10:33)
Вирус Зика может оказаться эффективным средством против глиобластомы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26