Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 21 июль 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Методы лечения в Германии

Рак мочевого пузыря – как лечить

Рубрика: Методы лечения в Германии

Заболеваемость карциномой мочевого пузыря

На 5-м месте по распространенности среди всех онкологических заболеваний стоит рак мочевого пузыря. Мужчины болеют в три раза чаще женщин, поэтому «половой рейтинг» данного недуга значительно различается. У женщин по распространенности он стоит лишь на десятом месте, а у мужчин - на четвертом.

Возраст повышенного риска: 65-70 лет. У тех, кому не исполнилось пятидесяти, болезнь встречается чрезвычайно редко. Но это не значит, что в молодые годы можно игнорировать факторы, стимулирующие развитие рака мочевого пузыря. То, что до поры до времени обходится без последствий, когда-нибудь нагонит...

Лечится ли рак мочевого пузыря?

Как всегда, при онкологии, успех лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии, сопутствующих заболеваний, а также общего состояния пациента. Шансы на успех в значительной степени повышает выбор лечебного учреждения:

  • опыт и квалификация лечащего врача онколога, хирурга,
  • качество диагностики,
  • уровень реабилитации,
  • качество медикаментозной терапии,
  • медицинский уход.

Не лишним будет напомнить, что лечение онкологии, в частности рака мочевого пузыря, в Германии находится на самом высоком уровне.

Как лечить рак мочевого пузыря

Разумеется, при столь серьезном диагнозе, стоит забыть о народных методах и не терять время. Если диагноз "рак мочевого пузыря" уже поставлен и не вызывает сомнений - начинать лечение стоит незамедлительно. Вспомнить о народных методах можно после - в период реабилитации.

Тут же встает вопрос о том где лечить? Такие заболевания, как рак мочевого пузыря, беспокоят больных еще и тем, смогут ли они нормально адаптироваться в социуме после лечения: восстановится ли функция удержания мочи, будет ли им комфортно находиться среди людей и еще масса щепетильных вопросов. С большим вниманием к вопросу о качестве лечения рака мочевого пузыря относятся в Германии. Здесь всегда думают не только о том, как лучше лечить пациента с данным заболеванием, но и о том, как восстановить функцию мочеиспускания, чтобы качество жизни пациента после лечения не пострадало.

Методы лечения рака мочевого пузыря в Германии

Лечебные методики в Германии разнообразны. Они зависят от конкретного вида опухоли, степени поражения, индивидуальных особенностей организма. В серьезных случаях, когда одним операционным вмешательством не обойтись, назначается химиотерапия (при метастазах).

В современной медицине рак мочевого пузыря возможно лечить следующими методами:

  • радикальная цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря полностью);
  • частичная цистэктомия (резекция стенки пузыря);
  • трансуретальная резекция (эндоскопическое удаление опухоли через мочевой канал);
  • лазерная вапоризация (выпаривание опухоли);
  • криодеструкция (разрушение опухоли низкими температурами);
  • ультразвуковая высокочастотная абляция (разрушение рака направленным ультразвуком высокой частоты - HIFU);
  • дистанционная лучевая терапия (внешняя радиотерапия);
  • брахитерапия (внутренняя лучевая терапия);
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия.

НОВЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Самым эффективным лечением рака мочевого пузыря на стадиях со 2-й по 4-ю признана операция по удалению мочевого пузыря. Во избежание рецидивов удаляется не только раковая опухоль, но и весь орган. Для нормального функционирования организма сразу же выполняется пластика мочевого пузыря.

Если хирурги настаивают на удалении мочевого пузыря как на единственном способе лечения рака, нужно относиться к этому с пониманием: другого выхода нет. К тому же и представления о том, что без мочевого пузыря пациент навсегда «привязан к трубочкам», устарели. Существуют различные методики репродуцирования (восстановления) функции мочевыделения, например, формирование нового мочевого пузыря из ткани тонкого кишечника, либо установка силиконового протеза.

В Германии все врачи-хирурги Вам скажут, что пластика мочевого пузыря может быть выполнена так, что у пациента будет возможность не только заниматься спортом, но даже посещать бассейн. Разумеется необходимо выполнять все предписанные рекомендации врачей.

Подробнее о методах лечения

Радикальная цистэктомия

Лечение рака мочевого пузыря в Германии, робот да ВинчиМетод радикальной цистэктомии показан при лечении РМП, с распространенными опухолями, начиная с локально-инвазивных. Во избежание рецидива такие радикальные методы считается наилучшими на 2, 3 стадии и могут быть применены на 4 стадии РМП с метастазами.

Во многих клиниках Германии лечение рака методом полного удаления мочевого пузыря проводится с привлечением робота да Винчи. Такие операции называются роботоассистированными. Главным преимуществом роботоассистированной радикальной цистэктомии является возможность более точных оперативных манипуляций для хирурга. Изображение оперируемого поля увеличивается в 10 раз, с помощью нескольких камер формируется объемное (3D) изображение, руки-манипуляторы робота масштабируют движение хирурга в соотношении 1:4, каждый манипулятор имеет фильтр от дрожания руки хирурга. Операция проходит точнее, быстрее, менее травматично, утомляемость хирурга меньше, что позволяет проводить большее количество операций.

По окончании удаления пузыря проводится его реконструкция. Современные методы пластики мочевого пузыря позволяют пациентам после лечения вернуться к нормальной жизни в обществе. Мочевыделительная функция восстанавливается, пусть и альтернативным способом, но после периода адаптация к новому органу можно вернуться к вполне комфортной физиологической жизни.

Частичная цистэктомия

Частичная резекция - удаление пораженной раком стенки мочевого пузыря - может быть проведена на начальной стадии заболевания. Для пациента можно считать большой удачей диагностирование рака мочевого пузыря на такой стадии. При лечении данным методом пузырь сохраняется и, в дальнейшем, он будет функционировать. В первое время пациент конечно чувствует, что объем пузыря уменьшился, приходится чаще посещать туалет. С течением времени приходит привыкание и, как правило, это не является проблемой.

Трансуретальная резекция (ТУР)

Данный метод лечения также возможен только на начальных стадиях, поскольку применяется для удаления небольших, локальных опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных, а также полипов). Хирургическое вмешательство проводится через уретру, при помощи специальных зондов, с выдвижным скальпелем и захватом. После операции больному приходится в течении недели опорожнять мочевой пузырь через катетер, чтобы мочевой канал восстановился после вмешательства.

Лазерная вапоризация, криодеструкция и HIFU

Все эти методы имеют схожий принцип разрушения опухоли, путем разного воздействия: высокие температуры, низкие температуры или направленный ультразвук высокой частоты разрушают структуру злокачественных клеток опухоли. И лазерная вапоризация и криодеструкция и HIFU являются альтернативными методами резекции опухоли. Радикальную цистэктомию они выполнить не могут. НО иногда метод HIFU может быть использован вместо радикальной цистэктомии, для сохранения мочевого пузыря.

Дистанционная лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия при раке мочевого пузыря не является самостоятельным методом лечения, а используется только в сочетании с другими методами терапии. Может быть показана пациентам, у которых по каким-либо причинам не может быть проведена операция. При РМП с метастазами дистанционная лучевая терапия значительно снижает болевые симптомы.

Брахитерапия

Лечение методом брахитерапии хорошо зарекомендовало себя при раке простаты. Метод внутреннего облучения рака в мочевом пузыре может рассматриваться как альтернатива цистэктомии на ранних стадиях. В целях сохранения органа может рассматриваться как метод дополнительного лечения в купе с частичной цистэктомией. Брахитерапия проводится после частичной резекции - удаления стенки мочевого пузыря, для уничтожения возможных оставшихся злокачественных клеток и, тем самым, избежания рецидива заболевания.

Иммунотерапия

Для лечения рака, как мочевого пузыря, так и других онкологических заболеваний, применяются лекарственные средста, способные побудить организм человека самостоятельно бороться с болезнью. В настоящее время широко распространено применение интерферона-альфа. Однако он имеет также и побочные эффекты, поэтому разрабатываются и уже применяются альтернативные препараты. Иммунотерапия является довольно молодым методом, со своими достоинствами и недостатками, и не всегда может быть эффективным. Есть мнение, что иммунотерапия может стать одним из "методов будущего" в лечении рака.

Химиотерапия

Химиотерапевтические препаратамы необходимы как метод вспомогательного, адъювантного лечения, для борьбы с метастазами рака мочевого пузыря. Может быть назначена как перед операцией, так и после нее для предотвращения рецидива РМП. Также химиотерапия может быть альтернативой, но только вместе с лучевой терапией или другим видом терапевтического воздействия на злокачественную опухоль.

ДИАГНОСТИКА рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыряС другой стороны, именно в развитых странах задействованы весьма эффективные методики раннего выявления рака мочевого пузыря. Шансы на успешное лечение рака мочевого пузыря и полное выздоровление при ранней стадии достаточно высокие. Поэтому очень важно не запускать недуг, не дать ему «проникнуть незамеченным».

В Германии ежегодно диагностируется 16 тысяч новых случаев рака мочевого пузыря, причем три четверти всех диагнозов – на уровне поверхностной стадии карциномы (опухоли). Вторая стадия карциномы (когда поражена внутренняя ткань) диагностируется впервые не чаще, чем в каждом пятом случае, а карцинома, пустившая метастазы, – в пяти процентах. Все это говорит об умении немецких онкологов выявлять именно ранние признаки.

Цистоскопия

Основной вид диагностики – цистоскопия мочевого пузыря. Особо эффективна эндоскопия мочевого пузыря с источником синего света, в котором контрастирует опухоль, остающаяся незаметной при обычном освещении.

УЗИ

Из средств диагностики эффективны ультразвуковые исследования. Причем практикуются одновременные УЗИ мочевого пузыря и почек, поскольку первично выявляемый признак болезни это гематурия (кровь в моче), а она может быть обусловлена патологическими процессами как в мочевом пузыре, так и в почках. Чтобы не пойти по ложному следу, диагносты отслеживают оба этих направления.

Урография

Средством более глубокой и детальной диагностики является урография: рентгенологическое обследование мочевыводных путей с помощью специального контрастного вещества.

Компьютерная томография

Детальная проработка «внутреннего вида мочевого пузыря» достигается и с помощью компьютерной томографии. Она позволяет выявить, локализовать и классифицировать не только злокачественную опухоль или метастазы, но также увеличенные лимфатические узлы.

Цитодиагностика

Впрочем, компьютерная томография, как и магнитно-резонансная, не позволяет зафиксировать лимфатические уплотнения с линейными размерами менее одного сантиметра. Тут на помощь приходит цитодиагностика – микроскопические обследования проб ткани.

Тест на протеин

Еще более тонкая диагностическая методика, позволяющая уловить особенности патологического преобразования тканей, – тест на протеин NMP22, вырабатываемый опухолью.

В некоторых случаях диагностика не только определяет виды требуемого лечения, но и сопровождает его. Так, после операции на мочевом пузыре ведется поиск метастазов, которые могут распространяться в самых разных направлениях: в легкие, печень, кости малого таза. Поэтому назначаются сцинтиграфия костных тканей, УЗИ, компьютерная томография и рентгенологические обследования печени, грудной клетки.

Симптомы рака мочевого пузыря

Сколь бы надежными ни были современные средства диагностики, они не приходят сами в дом. Важно своевременно обратиться к врачу, при первых симптоматических подозрениях.

Классический симптом: появление крови в моче (макрогематурия), без ощущения болей. Признаки макрогематурии могут быть различимы невооруженным глазом.

Боли при мочеиспускании, равно как и его задержки, а также скопление жидкости в почечной лоханке (гидронефроз) – это уже более грозные симптомы. Нередко они свидетельствуют о вполне «созревшей» опухоли. Не менее грозный признак: стойкие, долговременные боли в области мочевого пузыря. Боли в костях малого таза – это свирепый признак проникших в кости метастазов. Очень важно не запускать «процесс» до таких стадий.

ориентировочная стоимость диагностики и лечения в Германии

 

Форма заболевания Вид услуги Длительность лечения или диагностики Стоимость
Диагностика
Рак МП Уточняющая диагностика (включая УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, тест на рак мочевого пузыря) 2 дня (с лабораторными анализами), 1 день – без проведения лабораторных исследований

550 евро (1 день)

750 евро (2 дня)

Рак МП Биопсия мочевого пузыря 1 день 1985 евро
Рак МП Экспертиза биологического материала (при подозрении на онкологию), взятого в стране проживания (стекла, блоки) 3-4 рабочих дня 950 евро, включая доставку в Германию
Рак МП Позитронно- эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ КТ) с радиоактивной глюкозой 1 день 1970 евро
Лечение
Рак МП (мышечно-инвазивная форма) Радикальное удаление мочевого пузыря с формированием нового мочевого пузыря из подвздошной кишки. 14-21 день 30000 – 34000 €
Рак МП (мышечно-инвазивная форма) Радикальное удаление мочевого пузыря с отведением мочи в подвздошную кишку 14-21 день 25000 - 28000 €
Рак МП (поверхностная форма) Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря 5-7 дней 7200 - 9100 €
Рак МП Химиотерапевтическое лечение 1-2 дня (1 курс) 1900-3400 €
зависит от стоимости медикамента
Рак МП Лучевая терапия 2 месяца (35 сеансов) 16000-20000 €

 

Таблица цен на лечение рака мочевого пузыря предоставлена сайтом www.medhaus.ru.

Причины возникновения - плата за прогресс?

Многие полагают, что поскольку болезнь затрагивает столь специфический орган, то и причины ее носят «специфический», во всяком случае, редкий характер. Это ошибка. На самом деле факторов, провоцирующих рак мочевого пузыря, огромное множество и со «спецификой» мочеиспускания они напрямую почти не связаны.

Вот, скажем, классический фактор – курение. У активных курильщиков риск данного заболевания в четыре раза выше среднестатистического. Даже у тех, кто выкуривает пару сигарет в день, риск двукратный!

Роковые последствия может принести привычка к несбалансированному, маловитаминизированному питанию. Во всяком случае, отказ от свежих фруктов и особенно от витамина E – заведомый фактор риска.

Или «борьба с лишними килограммами» путем отказа от сахара и неконтролируемого потребления синтетических сахарозаменителей. Переизбыток сладкой синтетики может обусловить злокачественные преобразования в мочевом пузыре.

Существуют, конечно, и сугубо «локализированные» риски. Например, частые, воспаления (особенно инфекционные или паразитарные) оболочки мочевого пузыря, уретры и т.п. Запущенные камни в мочевом пузыре – из того же разряда.

Но все же рак мочевого пузыря – это скорей придаток к жизненным условиям, чем проблема индивидуальной физиологии. Причем критическую роль играют определенные слагаемые высоких (а отнюдь не низких!) жизненных стандартов. На протяжении двадцатого века число заболеваний многократно увеличилось. А ведь история минувшего века – это, прежде всего, взлеты научно-технической революции. Революция, как видим, не очень благотворна для нашей выделительной системы.

Отмечено, что в развитых странах люди болеют раком мочевого пузыря в шесть раз чаще, чем в развивающихся. Однако и лечение рака мочевого пузыря обычно проводится на более ранних стадиях, так как существует практика профилактических обследований на онкологические заболевания.

Этому не приходится удивляться: жизненная специфика промышленно развитых стран обусловливает частые контакты с проблемными веществами, формирующими, так сказать, изнанку материального прогресса. Например, ароматические амины, «фигуранты» современной большой химии, к которым относятся входящий в состав некоторых красителей 2-нафтиламин и бензидин. Они засвечены как активные канцерогены, но полностью все еще не исключены из промышленного и потребительского оборота. Радиоактивное облучение, в том числе и терапевтическое, тоже отнюдь не «игрушечная» причина образования опухоли в пузыре. Медикаменты (некоторые болеутоляющие, иммунодепрессанты, средства против диабета или против полицитемии) – еще одна разветвленная группа риска. Даже «простая» вода (ну, не совсем простая, а хлорированная) отнюдь не безопасна!

ИННОВАЦИИ

В области диагностики и лечения РМП разрабатываются и тестируются новые методы. Например, ведутся исследования по применению нового моноклонального антитела MPDL3280A (Atezolizumab) с метастазами.

В ходе исследований ученые установили, что это антитело может эффективно применяться у пациентов, которым больше не помогает химиотерапия.

Антитело, созданное с помощью генных технологий, направляет свое действие против белковой молекулы PD-11, которая помогает злокачественным клеткам обойти иммунную защиту организма. У многих пациентов в результате лечения этим антителом размер опухоли и количество метастазов уменьшилось. 

В диагностике рака мочевого пузыря большие надежды возлагаются на новый биомаркер – рецептор фактора Epidermal Growth Factor (EGFR). Ученые из Англии выяснили, что высокая концентрация EGFR указывает на инвазивность рака: если опухоль прорастает в соседние органы, то уровень EGFR в моче значительно повышается.

Это указывает на низкие шансы выживаемости пациентов. В будущем эти данные могут применяться для анализа прогноза выживаемости больных раком мочевого пузыря.

Олег Филимонов

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.



Другие статьи в рубрике

Радиочастотная абляция
Держи нос по оси: Хирургическая коррекция носовой перегородки
Лечение глаукомы
Радиочастотная абляция (синонимы: высокочастотная абляция, термоабляция) – интервенционный минимально-инвазивный метод, представляющий собой разрушение тканей под воздействием электрического ...
  По данным Американской академии отоларингологии, у 80 процентов человечества отмечается Septumdeviation - деформация носовой перегородки (по латыни последняя еще называется Septum nasi). ...
В продолжение нашей рубрики, посвящённой офтальмологии, сегодня мы решили поговорить об одном из распространённых глазных заболеваний – глаукоме. Напоминаем: рубрику ведет доктор Дашевский, ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

15 июля 2017 (20:54)
Кельн. На Международном конгрессе, посвященном изучению злокачественной лимфомы, премировано исследование по хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ)

09 июля 2017 (8:13)
Фрайбург. Заглянуть в краевую область легких: с помощью инновационной методики, основанной на электромагнитной навигации, удалось лучше изучить солитарные легочные узлы

06 июля 2017 (9:52)
Дюссельдорф. Ученые из Дюссельдорфа разработали новые методы восстановления центральной нервной системы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26