Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 24 июль 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Педиатрия

Дисплазия тазобедренного сустава у детей

Рубрика: Педиатрия

Дисплазия тазобедренного сустава – наиболее частая врожденная патология скелетной системы. Чем раньше будут приняты меры к ее устранению, тем больше шансов на то, что от этого серьезного дефекта вскоре не останется и следа. Если же дисплазию пропустить или игнорировать – хромота практически гарантирована.

У четырех процентов новорожденных обнаруживается дисплазия тазобедренного сустава, причем у девочек - значительно чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев дисплазия затрагивает обе стороны скелетного аппарата. Что же это, собственно, такое?

ИДЕАЛ ОТ ПРИРОДЫ

В костях таза справа и слева внизу находятся два углубления – так называемые вертлужные впадины. Хрящевые головки бедренных суставов должны идеально входить в эти впадины, двигаясь в любую сторону: благодаря этому свойству человек способен поднимать ноги, совершать ими махи вперед, назад и в стороны. Так как вертлужная впадина охватывает головку сустава подобно идеально подогнанному куполу, сустав не может выскочить оттуда, какие бы движения ни совершались. Развитые связки дополнительно способствуют стабильному положению головки.

При дисплазии костные впадины и суставные головки не вполне соответствуют друг другу: например, потому, что углубления расположены под неправильным углом, или они недостаточно вогнуты. Если больше половины головки бедра остается не окруженной костной впадиной, существует риск, что сустав в итоге выскользнет из подобающего ему места, то есть произойдет самое тяжелое в этом случае осложнение – вывих бедра. И даже если этого не случится, суставное соединение из-за своей неустойчивости быстро износится, и тогда возникнут другие проблемы.

ПРИЧИНЫ

Дисплазия тазобедренных суставов не имеет конкретных предпосылок и практически не поддается профилактике. Впрочем, некоторые факторы все же приводят к более частому появлению этой патологии. К ним относятся неправильное положение плода в материнской утробе, в особенности тазовое предлежание; недостаточное пространство для плода, в частности, при многоплодной беременности; генетические предпосылки, семейная предрасположенность к дисплазии; врожденные дефекты позвоночника и нижних конечностей; нервно-мышечные заболевания; постоянное неправильное положение бедренных суставов уже после родов. Последний фактор можно минимизировать, отказавшись от жесткого пеленания и давая новорожденному возможность свободно двигать ножками в разные стороны.

ПОСЛЕДСТВИЯ

Не всегда дисплазия очевидна, особенно для неопытных родителей, тем более что поначалу она не приводит к каким-либо ощутимым для грудного ребенка неудобствам. Однако чрезвычайно важно выявить ее уже на ранних этапах: степень сложности и успех терапии во многом зависят от стадии развития этой патологии, а полное игнорирование проблемы приведет рано или поздно к вывихам, артрозу, хромоте. При вывихе бедра маленький ребенок не может в полной мере развести ноги, затронутая ножка выглядит заметно короче другой, ягодичные складки расположены ассиметрично. Если такое состояние продолжается достаточно долго, вертлужная впадина может совсем деформироваться, и исправить ситуацию становится практически невозможно.

У детей более старшего возраста вывих может привести уже к очевидной хромоте, к лордозу (искривлению) крестцового отдела позвоночника.

ОБСЛЕДОВАНИЯ

Чтобы не допустить таких тяжелых, плохо поддающихся исправлению осложнений, педиатр проводит профилактический осмотр младенца: в Германии это происходит с целью ранней диагностики дисплазии с третьего по десятый день жизни ребенка, затем - на четвертой-шестой неделе, когда для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование бедренных костей. А вот рентгенологическое исследование для маленьких детей с их несформировавшимися костями обычно смысла не имеет. При осмотре в первую очередь обращают внимание на расположение ягодичных складок, способность свободно, без напряжения разводить ножки, устойчивость тазобедренного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания. При дисплазии легкой степени, когда речь идет скорее лишь о некоторой задержке развития скелетно-мышечной системы, бывает достаточно обеспечить особенно широкое пеленание. Состояние должно прийти в норму в течение первых шести недель жизни ребенка.

При явно выраженных нарушениях применяются специальные распорки или шины – так долго, насколько это необходимо по состоянию ребенка, до формирования стабильно функционирующей впадины. В ходе процесса регулярно проводится контрольное ультразвуковое обследование, а по окончании терапии для детей с годовалого возраста в некоторых случаях может применяться и рентген.

Если уже имеет место вывих как следствие дисплазии, задача состоит в том, чтобы вправить сустав с помощью специального экстензионного аппарата и зафиксировать его в правильном положении гипсовой повязкой или шиной. За время от четырех до двенадцати недель такой «удерживающей» терапии впадина и головка сустава должны «привыкнуть» друг к другу, стабилизироваться, чтобы нормально функционировать в дальнейшем. После снятия гипса еще примерно на 12 недель накладываются шины-распорки, разводящие бедра, но, в остальном, не мешающие свободе движений. В целом лечение вывиха бедра продолжается до семи месяцев.

ОПЕРАЦИЯ

Наконец, в качестве последней из возможных мер при тяжелой, не диагностированной в течение первых трех лет жизни, или, не подвергшейся более щадящим методам лечения дисплазии тазобедренных суставов остается операция.

При так называемой тройной тазовой остеотомии, проводимой, разумеется, под полным наркозом, хирург рассекает область таза в трех местах, разъединяя с помощью медицинских долота и пилы подвздошную, лобковую и седалищную кости. После этого становится возможным провернуть вертлужную впадину таким образом, чтобы она плотно и глубоко охватывала головку бедренного сустава. Как только правильное положение найдено, хирург снова соединяет кости, фиксируя новую позицию. При этом используются четыре шурупа, которые удаляются по окончании восстановительного процесса, примерно через год.

После проведения операции ребенку рекомендуется лечебная гимнастика – впрочем, она полезна и при консервативной терапии для укрепления мышц, препятствующих развитию хромоты. К достаточно редким осложнениям хирургического вмешательства относятся нарушения в дальнейшем развитии шейки бедра и некроз головки бедра. И, тем не менее, в тяжелых случаях дисплазии операция является абсолютно показанной, так как доля и степень осложнений без ее проведения значительно выше.

Яна Илькун



Другие статьи в рубрике

Выхаживание недоношенных детей и профилактика преждевременных родов в Германии
Тромбоцитопения у детей, или сбой матрицы
Реабилитация детей, больных эпилепсией
Почти каждый десятый новорожденный в Германии появляется на свет недоношенным. Высок или низок этот показатель? Насколько он драматичен? Конечно, преждевременные роды это всегда фактор риска. В ...
Что же понимают под таким странным словом – «тромбоцитопения»? Тромбоциты – пластинки крови, принимающие участие в свертывании, а «пения» - латинское ...
Во времена античности люди совершенно серьезно полагали, что эпилепсия – это проявления божественного вмешательства в человеческую жизнь, а эпилептические припадки – эпизоды общения с ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

15 июля 2017 (20:54)
Кельн. На Международном конгрессе, посвященном изучению злокачественной лимфомы, премировано исследование по хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ)

09 июля 2017 (8:13)
Фрайбург. Заглянуть в краевую область легких: с помощью инновационной методики, основанной на электромагнитной навигации, удалось лучше изучить солитарные легочные узлы

06 июля 2017 (9:52)
Дюссельдорф. Ученые из Дюссельдорфа разработали новые методы восстановления центральной нервной системы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26