Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 27 ноябрь 2021   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Методы лечения в Германии

Радиочастотная абляция

Рубрика: Методы лечения в Германии

 

Радиочастотная абляция (синонимы: высокочастотная абляция, термоабляция) – интервенционный минимально-инвазивный метод, представляющий собой разрушение тканей под воздействием электрического тока, подводящегося к тканям через специальный электрод. В 1891 году Д?Арсонваль описал возникновение теплового эффекта под влиянием радиочастот в биологических тканях. Метод нашел применение в медицине относительно недавно. В 70-х и 80-х гг. XX столетия он применялся лишь для разрушения относительно небольших образований – Гассерова узла при невралгии тройничного нерва, а также абляции дополнительных проводящих путей при аритмиях. С начала 90-х гг. техника улучшилась настолько, что теперь позволяет «разрушать» злокачественные очаги в органах размерами до 4-5 см.

 

Введение зонда контролируется с помощью ультразвуковой визуализации или компьютерной томографии. Ток подводится через тончайший кончик зонда диаметром около 3 мм, затем его температура достигает 100° С, при некоторых показаниях и более. Переменный ток имеет частоту 450-750 кГц, поэтому, в отличие от бытового электрического тока, не вызывает нарушений ритма сердца или сокращений мышечных волокон. Контроль процедуры выполняется, в зависимости от фирмы-производителя, путем измерения либо локального электрического сопротивления - импеданса, либо температуры тканей. Дополнительные сенсоры не требуются, так как они уже встроены в зонд для абляции. В зависимости от полученных данных высокочастотные генераторы автоматически подают электрическое напряжение 1-250 Ватт.

ПРИМЕНЕНИЕ

Метод имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной хирургией. Ниже заболеваемость и смертность, сравнение стоимости лечения также в пользу менее инвазивной процедуры. Сокращается срок пребывания в стационаре, а по необходимости лечение может повторяться.

Одним из крупнейших в Германии центров является Институт клинической радиологии при Университете Людвига Максимилиана в Мюнхене. Здесь радиочастотная абляция применяется уже с 1999 года, лечение к настоящему моменту получили несколько тысяч пациентов. Основные области применения – метастазы печени, опухоли легких и почек. В отдельных случаях радиочастотная абляция применяется в качестве паллиативного метода для уменьшения болей при опухолях мягких тканей брюшной полости. Успешно используется она и для лечения опухолей позвоночника с последующей остео- и вертебропластикой. В лечении остеоидных остеом (доброкачественные опухоли костной ткани) метод радиочастотной абляции практически вытеснил традиционные хирургические операции.

ПЕЧЕНЬ ПРИНИМАЕТ ПЕРВЫЙ УДАР

Самая большая область применения радиочастотной абляции к настоящему времени – опухоли печени. На момент диагностики у 75-90% пациентов вследствие распространения или локализации опухоли операция уже невозможна. Метод давно себя зарекомендовал при неоперабельных злокачественных новообразованиях, таких как гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы рака кишечника или легких.

В настоящее время метод широко применяется также для лечения опухолей почек – чаще они бессимптомны, менее 4 см в диаметре и ограничены почечной тканью. Шансы полного излечения приближаются к 100% при поверхностном расположении опухоли и размерах менее 3 см. С 2000 года метод применяется и для лечения опухолей легких. Точные критерии для успешной процедуры еще не разработаны, но размер опухоли, как и в других случаях, играет немаловажную роль и не должен превышать 3-4 см.

Показания к высокочастотной абляции

печень Гепатоцеллюлярная карцинома Неоперабельная опухоль максимально 3 узла до 3,5 см в диаметре
Метастазы Множественные метастазы: максимально 5 очагов до 3,5 см в диаметре
Одиночные метастазы: до 5 см в диаметре
почки Карцинома почек Пациенты с единственной почкой предрасположенность к множественной карциноме почек диаметр до 5 см
легкие Бронхиальная карцинома Неоперабельная опухоль до 5 см в диаметре
Метастазы Множественные метастазы: максимально 3 очага в одном легком до 3,5 см в диаметре
Одиночные метастазы: до 5 см в диаметре

Источник: Perkutane Radiofrequenzablation bei Leber-, Nieren- und Lungentumoren. Wann ist sie eine Alternative zur Chirurgie? Lukas Hechelhammer, Roger Pfiffner, Borut Marincek, Thomas Pfammatter. Institut fur Diagnostische Radiologie, Universitatsspital, Zurich, Schweiz. Med. Forum 2008;8(38):710–712

ПРОСТОЕ РЕШЕНИЕ СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ.

Чаще всего, можно обойтись без общего наркоза. Внутривенно вводятся короткодействующие анальгетики (опиаты), перорально - седативные средства (бензодиазепины). По желанию пациента, а также в случае труднодоступности очага, может выполняться полный наркоз. Для лечения очагов в ткани легких полный наркоз осуществляется во всех случаях. Процедура осуществляется в положении пациента на спине или животе, в зависимости от локализации очага. Обязательно контролируются жизненные параметры – пульс, артериальное давление, насыщение крови кислородом. Для введения электрода выполняется локальная анестезия – кожи, подкожной клетчатки, капсулы органа. Один сеанс продолжается около получаса. В зависимости от числа и размеров очагов могут потребоваться дополнительные сеансы, так, что общая длительность лечения составляет 1-3 часа. Непосредственно после завершения сеанса лечения выполняется контрольная компьютерная томография. Через 48 часов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан. Контрольная томография выполняется через 6-8 недель после процедуры, затем через 3 и 6 месяцев.

При наличии нарушения свертываемости крови, инфекционных заболеваний, аллергических реакций на материалы зонда лечение не проводится. Также следует отказаться от процедуры, если очаг находится в непосредственном соседстве с крупными сосудами или нервными сплетениями. Относительные трудности представляет абляция очагов более 5 см в диаметре. В таком случае метод комбинируется с другими техниками, например, химической эмболизацией, системной химиотерапией, лучевым воздействием. При наличии множественных очагов методом выбора является оперативное лечение.

Теоретически возможным, но очень редким осложнением (2-4%) является повреждение жизненно-важных образований, например, крупных сосудов, кишечника. Для профилактики инфицирования очага непосредственно во время процедуры и после внутривенно вводятся антибиотики.

«АХ, ЗОНД МОЙ СЕРДЕЧНЫЙ…»

Другой обширной областью применения радиочастотной абляции являются нарушения ритма сердца, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердные мерцательные аритмии, желудочковые тахикардии. При нарушениях ритма возникает так называемый патологический очаг возбуждения, который наравне с основными нервными узлами посылает импульсы к миокарду. Это ведет к появлению неритмичных и учащенных сердечных сокращений. С помощью электрофизиологических методов вначале такие патологические очаги выявляются, а затем путем абляции подвергаются «прижиганию». Возникающая после этого рубцовая ткань размером 2-5 мм уже не обладает электрической активностью. Требуемая температура при этом несколько ниже, чем для лечения опухолей, 50-70°С. Электрофизиологическое исследование выполняется в специальном помещении – катетерной кардиологической лаборатории, и занимает вместе с последующей радиочастотной абляцией от 1 до 3 часов. При неосложненном течении пациент может быть выписан уже через 1-2 дня после процедуры.

Получены первые результаты для лечения артериальной гипертонии с систолическим АД более 200 мм рт.ст., не отвечающей на обычные лекарственные средства.

Др. София Ротэрмель

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957



Другие статьи в рубрике

Кохлеарные имплантаты для глухих и слабослышащих
Трансплантация костного мозга
Маммотомия – вакуумная биопсия груди
Уже более двадцати лет имплантируемые слабослышащим во внутреннее ухо электроды (кохлеарные имплантаты) являются альтернативой обычным слуховым аппаратам. Вместе с развитием техники и цифровых ...
Пересадка костного мозга – признанный метод в лечении многих заболеваний. В особенности, в онкологии в некоторых случаях он оказывается единственной возможностью спасти жизнь больного. ...
Диагностировать рак груди становится в наши дни возможным все раньше и успешнее – в основном благодаря активному развитию различных диагностических методик. В последние полтора десятка лет ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
+49-1522-66-70-957