|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Диагностика в Германии Артроскопия: Исследуем суставыРубрика: Диагностика в Германии
Ладно, шутки в сторону. Давайте разбираться глубже. На доходчивых примерах. КАК В ЗЕРКАЛЕПервый в истории пример артроскопии связан с деятельностью швейцарского врача Ойгена Бирхера. Он, как ни странно, был военным хирургом, и в первой половине ХХ века внес большой вклад в развитие данной области медицины, хотя его страна сотни лет ни в каких войнах не участвовала. Бирхер специализировался во многих областях, в том числе в полостной хирургии, а также в хирургии суставов. Универсализм практических навыков позволил ему сделать важное изобретение. Собственно, он воспользовался изобретением, сделанным до него, но применил его в неожиданной области. В 1921 году в кантонном госпитале маленького альпийского городка Арау он впервые применил зеркальный зонд для обследования коленного сустава. Специальных зондов для такого рода обследований не существовало. Он приспособил совсем другое устройство: зонд для обследования брюшной полости. Проблема, однако, в том, что коленный сустав не окружен полостью. Как приблизить к нему наконечник зонда? Бирхер справился с этой задачей, раздвинув ткани вокруг коленного сустава газовой подушкой. Проще говоря, закачал в область колена азот. Что дала эта процедура? Она позволила оценить состояние пораженного сустава без хирургического вскрытия суставной зоны. Хирургическая область под названием «артротомия» (то есть вскрытие суставов) получила новое перспективное направление. Главная особенность в том, что суставы стало можно обследовать без вскрытия, щадящим, минимально травмирующим (минимально-инвазивным) путем. Ведь для введения зонда и раздвигающей околосуставные ткани субстанции достаточно небольшого разреза. Обследование ведется или управляется визуально, с помощью крохотных зеркал и оптических насадок, увеличивающих отражение. Так родилась новая область «бескровной» хирургии под названием артроскопия, то есть внутреннее наблюдение суставов. Иногда встречается понятие «артроэндоскопия». Это, в сущности, одно и то же: добавка «эндо» указывает именно на внутреннее наблюдение, от греческого «эндон» – «внутри». Ойген Бирхен считается родоначальником артроэндоскопии. Существует, кстати, и название данной процедуры на языке пациента: Gelenkspiegelung, то есть «зеркальное отражение суставов». КАК РАБОТАЕТ АРТРОСКОПИз вышесказанного становится ясно, что артроскоп - это зонд для проведения артроскопии. Его важнейшими элементами являются оптическая система и источник света, чтобы вести наблюдение. В зависимости от характера процедуры могут применяться насадки для обмыва исследуемой зоны, для отсоса отделяющихся частиц. Большинство зондов полые, в них имеются каналы для подведения компактных хирургических инструментов, с помощью которых можно вести точные операции на минимальном поле. Зонд вводится через особый прокол, позволяющий отделить кожу от мягких тканей. Для облегчения доступа к суставу в обследуемую зону вводится «раздвигающая» субстанция: жидкость (как правило, различные вариации физиологического раствора), реже газ (в настоящее время применяется не азот, а углекислота). Иногда для проникновения в нужную зону требуются дополнительные, внутренние разрезы. Для этого, в частности, служат вводимые внутрь хирургические инструменты. Но суммарное воздействие все равно остается минимально-инвазивным. Тем не менее, в большинстве случаев операция проводится под наркозом. Иногда бывает достаточно местной анестезии. Важным комплексом сопутствующих мероприятий является также антисептика и предотваращение повреждения хрящевых тканей. Если для облегчения доступа к суставу применяется газ, то особое внимание – удалению эмфиземы (газового скопления под кожей). Сама по себе эмфизема хоть и безвредна, но со временем может вызвать повреждение внутренних тканей. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯВ диагностике артроскопы служат, так сказать, средством внутреннего наблюдения за суставами. Возможности оптического проникновения внутрь костных и мышечных соединений достаточно широкие. Так, при обследовании коленного сустава можно рассмотреть не только его элементы (надколенник, мениски, крестообразные связки), но и соседние участки бедренной кости и костей голени. Иногда в диагностике, кроме оптических устройств, применяются и некоторые хирургические инструменты. Например, для взятия пробы ткани при определении прочности крестообразных связок. В последнее время применение артроскопов в диагностике сокращается, поскольку широкое развитие получила компьютерная томография. Но это вовсе не значит, что артроскопы отжили свой век. Компьютерные томографы «просвечивают», но не лечат. Артроскопы же эффективны и при выполнении терапевтических процедур: возможно сочетание диагностики и того или иного вмешательства после выяснения причины. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ АРТРОСКОПИЯ
Для активного воздействия применяется, например, артроскоп, оснащенный режущей системой. Это комбинация оптики (в том числе, если необходимо, миниатюрных видеокамер) и подвижных миниатюрных лезвий, управляемых через систему дистанционных приводов. Иными словами – режущий манипулятор с одной или несколькими степенями свободы. Таким устройством можно, например, удалять разможженные части хрящевой ткани, выводя отсосом отсеченные частицы наружу. Другие насадки позволяют сшивать разорванные сухожилия и связки, вживлять здоровую ткань на место поврежденной. Обычно применяются два зонда одновременно: один с видеокамерой, позволяющей наблюдать оперируемое поле, другой с инструментами. Вообще, возможности современной терапевтическкой артроскопии весьма широкие. Приведем лишь несколько примеров, основанных на типичных повреждениях некоторых суставов. Коленный сустав:
Плечевой сустав:
Голеностопный сустав:
Лучезапястный сустав:
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
За словом «артроскопия» стоит все более распространяющаяся в современной медицине диагностическая и терапевтическая методика. Но если для кого-то это слово по-прежнему звучит загадкой, то попытаемся помочь с расшифровкой: артроскопия -это минимально инвазивная форма артротомии. Ясно?
Ее область: заживление и коррекция травмированных или подвергшихся дегенеративным изменениям суставов. Артроскопы исполняют при этом комбинированную функцию: средства наблюдения и средства, корректирующего воздействия на поврежденный участок.
Новый номер
