Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 23 июль 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Методы лечения в Германии

Внимание: под прицелом науки лейкоз

Рубрика: Методы лечения в Германии

АТАКА КЛОНОВ

Лейкоз, или рак крови, - группа заболеваний, при которых в крови появляется большое количество незрелых белых кровяных телец, лейкоцитов, и уменьшается число остальных клеток – эритроцитов и тромбоцитов. Интересно, что само название связно с немецкой наукой, ведь впервые заболевание описал не кто иной, как немецкий врач Рудольф Вирхов в 1845 году.

Рак крови считается редкой болезнью, составляя около 3% онкологической заболеваемости. Каждый год в Германии раком крови заболевает около 9200 человек, при этом примерно поровну заболеваемости приходится на острые и хронические лейкозы.

Чтобы лучше понять механизм заболевания, необходимо подробнее рассмотреть процесс кроветворения. Лейкоциты образуются в костном мозге и проходят множество промежуточных стадий развития – от незрелых бластных клеток до зрелых полноценных лейкоцитов, осуществляющих в организме человека, в первую очередь, защитную функцию. При широком спектре нарушений, в том числе и генетических, группа лейкоцитов, клон, останавливается на определенном этапе развития, и, оставаясь в таком незрелом состоянии, приобретает способность к неограниченному делению, инфильтрируя лимфатические узлы, селезенку, печень и другие органы. Образование же других клеток крови подавляется. При недостатке эритроцитов наступает анемия, при недостатке тромбоцитов - слонность к кровотечениям, а подавление роста гранулоцитов приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Лечение этой группы заболеваний зависит от типа лейкоза, возраста пациента, общего состояния организма, а также сопутствующих симптомов. Целью лечения лейкозов является так называемая ремиссия – приостановка заболевания, когда исчезают симтомы, а костный мозг возвращается к нормальному функционированию. Если ремиссия продолжается более 5 лет, считается, что наступило излечение. Для оценки наступления ремиссии разработаны специальные критерии. Так, если в крови обнаруживается менее 5% незрелых клеток, а в костном мозге присутствует минимум 25% лейкоцитов, то можно говорить о ремиссии. Лечение лейкозов – длительный процесс. В случае, например, острого миелоидного лейкоза лечение продолжается примерно 1,5 года, в случае острого лимфоидного лейкоза – 2,5 года. После исходного лечения в стационарных условиях назначается поддерживающая терапия.

ГРУППЫ

Успешный исход лечения зависит, в первую очередь, от вида лейкоза. К настоящему времени выделяют две большие группы: острые и хронические лейкозы. Чем более незрелый клон клеток преобладает, тем более «острым» считается рак крови. Каждая группа подразделяется на лимфобластный/лимфоцитарный и миелобластный/миелоцитарный варианты, в зависимости от преобладающих клеток (Michl Marlies: Basics Hämatologie, Urban und Fischer Verlag 2010). Помимо четырех важнейших групп существует еще множество различных вариантов.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД

Так как кровь распределена по всему организму, лечение лейкозов всегда комплексное. К сегодняшнему дню методами выбора являются химиотерапия, лучевая терапия и трансплантация костного мозга/стволовых клеток. Химиотерапия является основным методом лечения лейкозов. В зависимости от вида лейкоза назначается один препарат или комбинация препаратов-цитостатиков. Лучевая терапия применяется для элиминации злокачественных клеток крови, чаще перед трансплантацией костного мозга. Трансплантация костного мозга или стволовых клеток выполняется при острых лейкозах, при безуспешных попытках стандартного лечения или наступлении рецидивов. Ранее стволовые клетки получали из костного мозга в условиях полного наркоза. Теперь же стволовые клетки получают, главным образом, из крови донора, а пациенту вводят через венозный катетер. Ниже приведена таблица, в которой описаны методы лечения и прогноз при различных формах рака крови.

Форма лейкоза Методы лечения Прогноз
Острый миелобластный лейкоз Вначале интенсивная химиотерапия, чаще комбинация препаратов, несколько циклов с временными интервалами. Целью является полная ремиссия, чаще достигаемая через 1-2 цикла химиотерапии. В завершении лечения возможна трансплантация стволовых клеток или поддерживающая терапия сроком минимум 1 год. Прогноз в значительной степени зависит от возраста и сопутствующих заболеваний. Примерно у 45-70% пациентов наступает ремиссия. Шансы на излечение в молодом возрасте значительно выше.
Острый лимфобластный лейкоз Интенсивная химиотерапия, минимум 2 года. В отдельных случаях к концу лечения выполняется трансплантация стволовых клеток. При данной форме лейкоза важна лучевая терапия головного мозга, так как лимфоидные клетки склонны к его заселению. Ответ на лечение в зависимости от вида острого лимфобластного лейкоза различен. Излечение наступает примерно у 80% детей и 45% взрослых.
Хронический миелоцитарный лейкоз После установления диагноза важно немедленное начало лечения. Препаратами выбора для химиотерапии являются ингибиторы тирозинкиназы. Другой возможностью является интерферон, а также традиционная химиотерапия. Лечение длительное. К излечению в прямом смысле ведет лишь трансплантация стволовых клеток. Ранее данная форма заболевания считалась неизлечимой. С помощью современных методов продолжительность жизни значительно увеличилась. Так, 5-летняя выживаемость составляет около 60%.
Хронический лимфоцитарный лейкоз С помощью химио- и иммунотерапии (моноклональные антитела) не наступает полное излечение, а происходит лишь замедление развития заболевания. Лечение назначают лишь после появления симптомов, так как считается, что в отсутствии клинических проявлений лечение не оказывает положительного эффекта. Заболевание развивается медленно, в течение многих лет. Излечение в прямом смысле до настоящего времени невозможно. Ожидаемая продолжительность жизни зависит от клинических проявлений. Например, при поражении 3 групп лимфатических узлов продолжительность жизни составляет 10 лет, более 3 групп лимфатических узлов – 7 лет, при анемии и тромбоцитопении – 20 месяцев.

(адаптировано с интернет-страницы MedizInfo®, www.medizinfo.de/krebs/leukaemie/start.shtml)

Кроме того, во время лечения лейкоза многие пациенты получают и другую поддерживающую терапию. Так, для лечения анемии часто выполняется переливание крови. Для профилактики инфекций назначаются антибиотики, а грибковых инвазий – антимикотические препараты. Часто необходимы препараты для профилактики тошноты во время химиотерапии. Из новых групп следует упомянуть факторы роста, которые поддерживают образование гранулоцитов, главных клеток иммунной защиты организма.

УСПЕХИ НАУКИ

В 2001 году был одобрен первый ингибитор тирозинкиназы  (подробнее см. «Лечение в Германии», № 6-2011, cтр. 46-47), показавший хорошие успехи особенно в лечении пациентов с хромосомными нарушениями, например, наличием филадельфийской хромосомы. Дефекты хромосом ведут к избыточной продукции тирозинкиназы, которая, в свою очередь, вызывает усиление деления клеток. В настоящее время разрабатываются новые медикаменты этой группы.

Другой группой эффективных препаратов являются моноклональные антитела. Они являются своего рода маркерами, прикрепляясь к пораженным клеткам, указывают путь для иммунной защиты организма.

В настоящее время в Германии существует множество специализированных центров по лечению рака крови. В сеть онкологических центров входит около 45 клиник по всей Германии, в каждой земле и практически в каждом крупном городе. Кроме того, с 2004 года в Германии появились так называемые междисциплинарные онкологические центры, в которых осуществляются комплексное междисциплинарное обследование и лечение онкологических пациентов, а также проводятся клинические исследования. 11 таких центров разбросаны по всей Германии: Берлине, Дрезден, Эрланген, Эссен, Франкфурт, Фрайбург, Гамбург, Гейдельберг, Кельн, Тюбинген, Ульм.

София Ротэрмель



Другие статьи в рубрике

Заболевания сетчатки глаза при сахарном диабете
Лучевая терапия: Более 100 лет в онкологии
Кибер-нож. Еще один шаг вперед в радиохирургии.
Заболевание сетчатки при сахарном диабете остаётся на сегодняшний день одной из основных причин потери зрения у людей трудоспособного возраста во всём мире. И мы вновь обратились в глазной центр ...
Вот уже более 100 лет в лечении онкологических заболеваний применяется лучевая терапия. В 1903 году был опубликован первый учебник о лучевой терапии «Основы радиотерапии для практикующих ...
Основы радиохирургии были заложены в 1951 году шведским нейрохирургом Ларсом Лекселем. Им же был изобретен аппарат для лечения злокачественных и доброкачественных новообразований под названием ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

15 июля 2017 (20:54)
Кельн. На Международном конгрессе, посвященном изучению злокачественной лимфомы, премировано исследование по хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ)

09 июля 2017 (8:13)
Фрайбург. Заглянуть в краевую область легких: с помощью инновационной методики, основанной на электромагнитной навигации, удалось лучше изучить солитарные легочные узлы

06 июля 2017 (9:52)
Дюссельдорф. Ученые из Дюссельдорфа разработали новые методы восстановления центральной нервной системы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26