Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 24 ноябрь 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Лечение в Германии

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рубрика: Лечение в Германии

ЛИДЕР В ОРТОХИРУРГИИ

Замену тазобедренного сустава можно назвать самой успешной операцией ортопедической хирургии. Более чем в 90% случаев повторная операция не требуется. С 1890 года, когда была произведена первая попытка замены тазобедренного сустава, развитие науки и техники привело к значительному улучшению техники операции и материалов. Из трех миллионов таких операций в год около 200 тысяч приходится на Германию. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в настоящий момент является самой частой операцией в немецкой ортопедии.

Ранее считалось, что протезирование тазобедренного сустава выполняется преимущественно для людей старше 60 лет. В последние годы показано, что такие операции могут помочь и людям более молодого возраста. Исход операции зависит, в первую очередь, не от возраста пациента, а от общего состояния здоровья.

ПОКАЗАНИЯ

Показаниями к замене тазобедренного сустава являются:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • воспалительные заболевания сустава (артрит);
  • некроз головки бедренной кости вследствие нарушений кровообращения;
  • переломы;
  • остеопороз;
  • рак костей.

Первым показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава является артроз, то есть возрастное изнашивание компонентов сустава, что приводит к болезненности и ограничению подвижности в этой области. Еще одно показание - перелом шейки бедра после падения или травмы у пожилых пациентов, 2/3 из которых составляют пациенты в возрасте старше 80 лет. Такая операция способствует ранней мобилизации и профилактике осложнений хронических заболеваний. При переломе шейки бедра предпочтение нередко отдается биполярному протезу, при котором не производится замены вертлужной впадины, а головка состоит из двух полусфер, вложенных одна в другую. Метод помогает сократить время операции, потерю крови и общую нагрузку на организм.

Около 30% женщин и 7% мужчин, которым необходима замена тазобедренного сустава, страдают от остеопороза. При остеопорозе особо тщательно осуществляется выбор имплантата и методика протезирования. Кроме препаратов витамина Д, после операции назначаются бифосфонаты.

Согласно Рекомендациям Немецкого Общества ортопедии и травматологии (DGOT), перед операцией врач учитывает такие индивидуальные показатели, как причину и стадию заболевания сустава, симптомы (болезненность, нарушение движения), возраст, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, активность пациента и др.

Из противопоказаний к операции можно назвать тяжелое общее состояние, сердечную недостаточность и онкологические заболевания терминальной стадии.

ПРОТЕЗЫ

Тазобедренный сустав можно сравнить с шаром во впадине, где впадина носит название вертлужной впадины, а шар – это головка тазобедренной кости. Для замены тазобедренного сустав необходимы три компонента – чаша для протезирования вертлужной впадины, искусственная головка, которая вводится в чашу, и ножка, которая вводится в бедренную кость.

Если замещается только головка бедренной кости, речь идет о частичном протезировании. Если же замещается весь аппарат, то речь идет о тотальном эндопротезе. Протезы отличаются по форме и размеру; можно заказать индивидуальный протез, который изготавливается с помощью компьютерной симуляции. В настоящее время существует более 500 различных форм эндопротезов.

ТЕХНИКА

Для крепления протеза существует три способа. Первый - закрепление специальным костным цементом - был разработан около 40 лет назад. Цемент быстро затвердевает, что позволяет в скором времени после операции снова осуществлять нагрузку на сустав. Цементирование больше рекомендуется людям старше 60 лет, с ограниченной активностью, а также пациентам с остеопорозом. Вторым способом является бесцементное крепление, когда пористый протез точно подгоняется по форме кости. В таком случае период восстановления длится дольше, так как для обрастания протеза костной тканью требуется несколько месяцев. В Германии постоянно возрастает доля бесцементных протезов, составляя уже более 60%. Этот метод позволяет осуществлять повторную замену протеза по потребности. Применяется также и комбинированный метод, когда головка бедренной кости закрепляется цементом, а вертлужная впадина устанавливается без цемента.

Для изготовления протезов используется множество материалов: никель, кобальт, хром, молибден, ванадий, титан и т.д. Если в анамнезе присутствует аллергия, важно выяснить, могут ли возникать аллергические реакции на компоненты имплантата или костного цемента. Для этого проводится эпикутанный (накожный) тест. В случае положительной реакции предпочтение отдается протезам из титана с керамической головкой, которые закрепляются без костного цемента. «Золотым стандартом» для протеза вертлужной впадины является износоустойчивый полиэтилен.

Насколько возможно, более предпочтительна минимально-инвазивная техника. Здесь имеется в виду не величина разреза, а техника, щадящая мышцы и сухожилия, которые не повреждаются, а просто раздвигаются. Длина разреза по передней поверхности сустава составляет около 10 см. Минимально- инвазивный доступ позволяет снизить кровопотерю, сократить время операции и последующего восстановления. Среди возможных осложнений операции можно назвать нарушение заживления раны, образование гематомы, повреждение сосудов и нервов. Эти осложнения предотвращаются путем тщательного планирования операции.

Профилактика тромбоза вен нижних конечностей и эмболии осуществляется путем ношения специальных антитромботических чулков и назначения профилактических медикаментов, как правило, препаратов низкомолекулярного гепарина.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

На что же нужно обратить внимание после операции:

  • во время госпитализации пациент учится обращаться с тростью, которой нужно пользоваться в течение 6 недель после операции;
  • полностью купаться, в том числе, заниматься водной гимнастикой, можно на следующий день после удаления шовного материала;
  • в течение 12 недель после операции необходимо избегать полной нагрузки на сустав. Особенно это касается сгибательных движений более 90°, как, например, при сидении в глубоком кресле;
  • нежелательно прибавление в весе.

Вождение автомобиля разрешается через 6 недель после операции. Время возвращения к работе зависит от профессии. Если на работе приходится много времени проводить стоя или в постоянной ходьбе, то вернуться к работе можно будет только через 12 недель.

Через 3, 6 и 12 месяцев рекомендуется клиническое и рентгенологическое обследование сустава. Затем такие обследования проводятся ежегодно.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Уже в день операции специалист по лечебной гимнастике должен показать упражнения, которые помогут быстро «встать на ноги». При удачном исходе на первый-второй день уже можно будет сидеть, а потом и ходить, правда, еще со вспомогательными приспособлениями. После операции пациентов навещает физиотерапевт и проводит раннюю реабилитацию, помогая правильно обращаться с новым суставом и постепенно его разрабатывая.

Время пребывания в стационаре занимает обычно 10-14 дней, а полное восстановление после операции длится 3-6 месяцев. Шовный материал удаляется на 11-14 день.

Непосредственно после выписки рекомендуется пройти минимум трехнедельную реабилитацию в специализированной клинике. Восстановление и возвращение работоспособности проходит здесь быстрее, чем в домашних условиях. Опытные физиотерапевты, врачи ежедневно контролируют ход реабилитации и при необходимости корректируют программу (подробнее см. стр. 80-81).

К.м.н. др. София Ротэрмель



Другие статьи в рубрике

Брахитерапия рака предстательной железы - облучение изнутри
Стеноз позвоночного канала
Эндопротезирование коленного сустава
Долгое время оперативное удаление затронутой раковыми опухолями предстательной железы считалось единственной эффективной методикой лечения. В течение последнего столетия медицина не стояла на ...
Стеноз позвоночного, или спинномозгового канала является опасным в своем развитии состоянием позвоночника. Позвонки, межпозвонковые диски и связки образуют позвоночный столб, который служит для ...
Эндопротезирование – одна из сильнейших сторон современной немецкой хирургии и ортопедии. Эндопротезирование - это, иными словами, «внутреннее протезирование», от греческого ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2017 (10:31)
Дюссельдорф. Матери и новорожденные в надежных руках: высокое качество Перинатального центра Университетской клиники Дюссельдорф (УКД) подтверждено Медицинской палатой федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия

17 ноября 2017 (12:42)
ЛОР-врачи предупреждали о рисках для здоровья от так называемых эльфийских ушей или туннельного пирсинга. Такие изменения тела могут привести к осложнениям хряща, которые трудно и долго лечится

16 ноября 2017 (9:54)
Берлин. Недавно основанное Научно-исследовательское объединение ставит своей целью создание препаратов бактериофагов в качестве средства, разрешенного к применению в клинической практике



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26