Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Бесплатно по России: 8-800-775-38-96МОСКВА: (495) 989-45-83     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 24 июль 2017   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Диагностика в Германии

Современная гастроэнтерологическая диагностика в Германии

Рубрика: Диагностика в Германии

Современная гастроэнтерология располагает широчайшим арсеналом методов, многие из которых имеют не только диагностическое, но и терапевтическое значение.

ЭНДОСКОПИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Желудочно-кишечный тракт схематично представляет собой полую трубку, что делает возможным применение метода эндоскопии – осмотра пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника с помощью гибких зондов, эндоскопов, с камерой на конце.

Эндоскопия позволяет провести не только щадящую и точную диагностику, но и последовательное лечение при воспалительных и злокачественных изменениях пищевода, желудка и толстого кишечника. Точность диагностики повышается за счет все больше совершенствующегося видеонаблюдения - применяются новые оптические методы увеличения разрешения изображения и виртуальная хромоэндоскопия. При хромоэндоскопии в полость вводятся красители, которые меняют окраску при наличии патологии.

Лечение выполняется посредством резекции слизистой оболочки, подслизистой резекции, радиочастотной абляции и фотодинамической терапии. Метод эндоскопии применяется в Германии повсеместно, составляя одно из звеньев профилактических программ. Эндоскопия обычно проводится в состоянии медикаментозного сна, это позволяет провести тщательный осмотр, а пациент после пробуждения не помнит болезненных ощущений.

КОЛОНОСКОПИЯ

Во время колоноскопии, эндоскопии толстого кишечника, удаляются полипы, которые присутствуют у 26% лиц в возрасте 50 лет и у 33% лиц в возрасте 70 лет. Проведение колоноскопии и удаление полипов является важной профилактикой злокачественных образований кишечника, ведь полипы в настоящее время рассматриваются как «предшествующая фаза». К сожалению, рак толстого кишечника до сих пор занимает второе место по частоте среди всех злокачественных новообразований, около 14% у мужчин и около 13% у женщин. Факторами риска являются курение, прием алкоголя, избыточный вес, недостаток движения, значительное употребление красного мяса и недостаток клетчатки. Колоноскопия включена в национальную систему профилактической медицины Германии с 2002 года. Колоноскопия рекомендуется лицам после 55 лет, а далее при отсутствии патологии каждые 10 лет. Если были обнаружены полипы, то в зависимости от их числа и размера врач назначает время следующего обследования (см. Таблицу).

  Размер  

  Число  

  Время следующего обследования  

<1 см

<2

через 5 лет

>1 см

≥2

через 3 года


Время до следующей колоноскопии в зависимости от размера и числа полипов.

ЭНДОСКОПИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Значительным достижением последних лет стала интестиноскопия - эндоскопия тонкого кишечника, длина которого составляет 7-8 метров. Ранее заболевания тонкого кишечника, в особенности кровотечения, можно было диагностировать и лечить только с помощью открытой операции, лапаротомии. При стенозах (сужениях) пищеварительного тракта, теперь возможно расширение с помощью баллона и последующая установка стента. Предполагается, что в будущем такие стенты будут резорбируемыми.

Практичным и удобным для пациентов является метод капсульной эндоскопии, который нашел широкое применение в диагностике заболеваний тонкого и толстого кишечника. В прозрачную капсулу помещена камера микроскопических размеров с освещением, управлением и батарейкой. Частота «фотографий» регулируется в зависимости от скорости продвижения по кишечнику. Для такого исследования не применяются обезболивающие медикаменты, отсутствует лучевая нагрузка. Правда, предварительное очищение кишечника обязательно.

РЕНТГЕН

Для диагностики патологии полых органов – желудка, кишечника, системы желчных протоков и протоков поджелудочной железы – также подходят рентгенологические методы исследования с контрастом. Так, с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) выполняется удаление конкрементов и дренирование протоков печени и поджелудочной железы.

В срочной диагностике кишечной непроходимости часто используется рентгеновский снимок брюшной полости в положении стоя, в случае подтверждения диагноза можно видеть характерные «чаши» с уровнем жидкости. Заболевания пищевода диагностируются после приема перорального контрастного средства и последующего рентгена, а для рентгенологического исследования заболеваний кишечника необходима клизма с контрастным средством.

УЛЬТРАЗВУК

К желудочно-кишечному тракту относятся также паренхиматозные (неполые) органы – печень и поджелудочная железа. В их диагностике большую роль играет УЗИ. Аппараты для УЗИ постоянно совершенствуются, а с помощью контрастного вещества можно провести прицельную пункцию органов, например, печени.

В последние годы получила распространение так называемая эндосонография – эндоскопия, где применяется эндоскоп с УЗ-датчиком на конце. Во время обследования можно получить прицельную информацию о состоянии поджелудочной железы, желчных протоках, а также взять образец ткани из них. Метод применяется для исследования пищевода, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки.

ТЕСТЫ

В диагностике большое значение имеют тесты, по которым можно определить функцию органов по продуцируемым веществам или ферментам. К ним относится, например тест для определения панкреатической эластазы-1 в стуле для исследования экскреторной функции поджелудочной железы. Лабораторные исследования (опухолевые маркеры, воспалительные маркеры при заболеваниях кишечника, ферменты печени, поджелудочной железы и т.д.) играют также важную роль в гастроэнтерологической диагностике.

Легким и неинвазивным методом определения заселения желудка бактерией Helicobacter pylori является дыхательный тест. Достаточно принять специальное вещество и выдохнуть - высокая точность результата гарантирована.

ЛАПАРОСКОПИЯ, АНГИОГРАФИЯ И СЦИНТИГРАФИЯ

В неясных ситуациях при острых желудочно-кишечных жалобах применяют лапароскопию – осмотр брюшной полости в условиях операционной через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Часто этот метод тоже является лечебным, например, можно сразу удалить воспаленный аппендикс или дивертикул кишечника.

Еще одним высокотехнологичным методом является магнитно-резонансная ангиография, которую назначают при подозрении на нарушение кровоснабжения органов пищеварения. Так, встречаются врожденные пороки сосудистой системы, например, синдром Данбара – одна из главных причин абдоминальной ишемической болезни.

Сцинтиграфия является уникальным методом для гастроэнтерологии, позволяя диагностировать такие состояния, как желудочно-кишечные кровотечения, парез желудка на фоне сахарного диабета, ахалазию пищевода и др. Сцинтиграфия также позволяет отличать воспалительные заболевания от злокачественных, выявлять увеличенные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

В целом, можно ожидать, что чем дальше будет развиваться наука, тем менее инвазивными, болезненными и трудоемкими будут методы диагностики в гастроэнтерологии. Это имеет большое значение как в педиатрии для детей с врожденными пороками пищеварительного тракта, так и в диагностике у взрослых пациентов.

Заведующий отделением клиники Фрайлассинг,
гастроэнтеролог доктор Маттиас Готтхардт;
врач, к.м.н. София Ротэрмель



Другие статьи в рубрике

Сцинтиграфия скелета при раке простаты
Cумма Глисона – оценка раку простаты
Показатели глюкозы в крови
Некоторые виды рака особенно часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь – это рак молочной железы и карцинома простаты. Для обнаружения метастазов в костях скелета применяется ...
Полвека назад американский уролог и патоморфолог Дональд Ф. Глисон (Gleason) решил выявить корреляцию между результатами гистологического исследования ткани, взятой из предстательной железы при ...
Уровень глюкозы в крови – важный показатель нашего здоровья. Он обязательно проверяется во время профилактических обследований (чек-ап), чтобы исключить сахарный диабет. ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

15 июля 2017 (20:54)
Кельн. На Международном конгрессе, посвященном изучению злокачественной лимфомы, премировано исследование по хроническому лимфоцитарному лейкозу (ХЛЛ)

09 июля 2017 (8:13)
Фрайбург. Заглянуть в краевую область легких: с помощью инновационной методики, основанной на электромагнитной навигации, удалось лучше изучить солитарные легочные узлы

06 июля 2017 (9:52)
Дюссельдорф. Ученые из Дюссельдорфа разработали новые методы восстановления центральной нервной системы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
(495) 662-13-26