Содержание
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Лечение в Германии Стеноз позвоночного каналаРубрика: Лечение в ГерманииСтеноз позвоночного, или спинномозгового канала является опасным в своем развитии состоянием позвоночника. КАК РАЗВИВАЕТСЯ?Позвонки, межпозвонковые диски и связки образуют позвоночный столб, который служит для защиты спинного мозга и его кровеносных сосудов и нервных окончаний. Наиболее частой причиной спинального стеноза, то есть сужения одного из участков позвоночного канала, является артроз, сопровождающийся, в частности, болезненным утолщением позвонков, иногда с их перемещением. Происходит это обычно вследствие возрастного износа позвонков и межпозвонковых дисков, и лишь в редких случаях стеноз позвоночного канала является врожденным. Часто данный процесс наблюдается в шейном отделе. Предшествующими стенозу состояниями нередко бывают протрузии – выбухание, или выпячивание связок позвоночного столба, грыжи межпозвонковых дисков. Чтобы противостоять расшатыванию элементов позвоночника, здесь образуются костные выступы – экзофиты, ведущие к типичному для шейного отдела позвоночника унковертебральному артрозу . Так или иначе, пространство в позвоночном столбе сужается, нервные окончания зажимаются, следствием чего обычно становятся боли не только в спине и шее (цервикалгия ), но и в голове, верхних конечностях, а также нарушения мелкой моторики, чувственного восприятия, головокружения. Самым опасным из осложнений является повреждение нервных путей спинного мозга - цервикальная миелопатия , которая, медленно развиваясь, может привести к рассеянному склерозу, заболеваниям головного мозга и другим тяжелым последствиям. Еще чаще стеноз развивается в поясничном отделе позвоночника, сопровождаясь нарастающими в течение лет болями в пояснице, которые отдают всегда в нижние конечности, в особенности при движении вниз, а также судорогами, онемением, чувством слабости. Может быть значительно затруднено передвижение - человек испытывает все большие сложности с более или менее длительной ходьбой, при этом постоянно сутулится, стремится опереться на поддержку. Однако в первоначальной фазе развития патологии симптомы зачастую вовсе отсутствуют. ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯКрайне важна в любом случае точная диагностика, которая базируется на обследовании со стороны ортопеда и невролога (последний особенно важен при симптомах стеноза шейного отдела позвоночника) и на данных магнитно-резонансной томографии, а при наличии противопоказаний к ней – компьютерной томографии. Также используются, в зависимости от симптомов, такие методы диагностики, как рентгеновское и ультразвуковое обследования, электромиограмма, электронейрография, КТ-миелография. Опытный врач проводит индивидуальное оптимальное планирование дальнейшей терапии. Прежде всего, требуются покой и разгрузка позвоночника. Консервативные методы заключаются в принятии точно дозированных болеутоляющих и противовоспалительных медикаментов и обязательно - целенаправленной физио- и физикальной терапии с выполнением щадящих упражнений. Для области шеи может быть рекомендована тракционная терапия с использованием петли Глисона, иногда – ортопедический воротник. С помощью мануальной терапии и местной анестезии гасится болевая блокада при остро выраженных болях. При стенозе в шейном отделе эффективны в любом возрасте хирургические методы - удаление затронутых тел позвонков и межпозвонковых дисков (корпорэктомия) и замена их искусственными или натуральными имплантатами. Это, однако, не показано при диагностированной нестабильности позвоночника. Другой вариант – корректировка положения позвонковых дуг (ламинотомия, а также более обширная операция ламинэктомии) дорсальным доступом, то есть со стороны спины. Существуют и другие хирургические методы. Операции проводятся при помощи ассистирующего микроскопа, как правило - минимально-инвазивным или эндоскопическим путем. В случае стеноза поясничного отдела позвоночного столба также назначается сначала медикаментозная терапия, часто также физикальная. Нельзя пренебрегать и лечебной гимнастикой, укрепляющей брюшную и спинную мускулатуру. Рекомендуемые порой при этой форме стеноза инъекции кортизона, как доказывается актуальными клиническими исследованиями, не только не дают эффекта, но и могут привести в долгосрочной перспективе к ухудшению состояния. ОПЕРАЦИЯЕсли стеноз сопровождается острыми болями, сильно ограничена подвижность, все чаще сегодня заходит речь об операции. Кроме того, в поясничном отделе спинального канала переплетаются многочисленные корешки бедренного, седалищного и других нервов, ответственных за функции мочеиспускания, опорожнения и сексуальную. Поэтому, если такие консервативные методы лечения, как стабилизирующая лечебная гимнастика, лекарственные препараты и инфильтрации, перестают давать эффект, при выраженных симптомах и прогрессирующем сужении позвоночного канала бывает неизбежно хирургическое вмешательство, хотя рекомендуется оно несколько реже, чем при проблемах в шейном отделе. Детали операции, цель которой заключается в декомпрессии позвоночника, определяются в каждом случае индивидуально - поэтому здесь особенно важен опыт и квалификация хирурга. Декомпрессия позвоночника состоит в расширении канала. Минимально-инвазивным путем через разрез в поясничной области хирург удаляет сросшиеся участки костной и соединительной ткани. Утолщенные и обызвествленные связки позвонковой дуги также убираются. Позвоночный канал расширяется максимально щадящим образом при сохранении его стабильности (селективная декомпрессия). Если в дополнение к стенозу диагностирована нестабильность позвоночника (а нередко она определяется уже в процессе операции), декомпрессия спинального канала комбинируется со стабилизацией. Сложность технологии может различаться в зависимости от индивидуальных показаний. Распространено мнение, что операция декомпрессии позвоночника связана с большим количеством рисков и осложнений. Одно из последних проведенных на эту тему клинических исследований показало обратное. 289 пациентов в рамках исследования были прооперированы, 365 получали стандартную консервативную терапию в форме физиотерапии, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Спустя четыре года состояние большинства пациентов из первой группы было значительно лучше, чем больных из второй, в особенности, что касалось болевых симптомов.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957 Другие статьи в рубрике
|
Новый номер Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02) |
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
© 2022 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены