|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Персоналии Д.м.н. Томас Шретер, терапевт-пульмонолог, Дортмундский центр медицины и здоровьяРубрика: Персоналии
«Свыше 90% наших пациентов с раком легких – курящие». - Доктор Шретер, что было бы, если бы люди не курили? - Люди были бы намного здоровее, и не было бы потребности в таком количестве пульмонологов. Свыше 90% наших пациентов с раком легких – курящие. Также и при хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОЗЛ) и эмфиземой легких большинство пациентов – курильщики. Наряду с астмой ХОЗЛ и эмфизема легких – это самые частые заболевания у наших пациентов. ПРОФИЛАКТИКА- Что бы Вы рекомендовали для профилактики заболевания легких? - Во-первых, не курить. Это касается и пассивного курения, которое также опасно. Во-вторых, избегать вдыхания вредных веществ – например, мелкодисперсной пыли. В-третьих, рекомендованы физические нагрузки, требующие выносливости – плавание, бег, скандинавская ходьба, езда на велосипеде. Пожилые люди или люди с хроническими заболеваниями должны регулярно прививаться от гриппа, и один раз рекомендовано сделать прививку от пневмококков. - Кому бы Вы порекомендовали профилактические обследования бронхолегочной системы? - Каждому курильщику со стажем нужно регулярно проходить исследование функции легких. В этом плане наиболее информативный и точный метод исследования - плетизмография всего тела. Хотя и спирометрия при ее правильном выполнении дает важную информацию. Кроме того, исследование функции служит дифференциальной диагностикой при хроническом кашле и одышке, которая позволяет отличить, бронхит это или астма. ДЫШИТ? НЕ ДЫШИТ?- Вы проводите диагностику сна в сомнологической лаборатории. Что именно Вы диагностируете? - Мы проводим обследование, чтобы установить, имеются ли перебои дыхания во сне – апноэ. У некоторых людей наблюдаются во сне перерывы в дыхании до одной минуты. Из-за этого в организм поступает недостаточно кислорода. Такие пациенты хоть и спят ночью, но утром их также клонит в сон, как и вечером накануне. В лаборатории сна также мы можем установить, когда достигаются фазы глубокого сна, которые и дают настоящий отдых организму, и как долго они продолжаются. - Как человек может сам заметить свое апноэ? - В основном, чаще всего это супруги, которые отмечают у своей половины громкий храп, часто сопровождающийся перебоями дыхания. Второй признак – это постоянная дневная сонливость. Кроме того, часто кардиологи направляют к нам пациентов с высоким артериальным давлением, которое не поддается нормализации. Это может быть следствием апноэ, поскольку организм ночью не отдыхает и находится в состоянии стресса. И стресс приводит к тому, что давление не опускается и ночью. Если таким пациентам назначить аппаратную дыхательную терапию, то часто давление нормализуется без медикаментов. При условии, конечно, что пациенты терапию проводят регулярно и хорошо переносят. Днем эти пациенты чувствуют себя значительно бодрее и более отдохнувшими. - В чем заключается эта терапия? - Это длительная симптоматическая терапия, СPAP-терапия. Ночью пациент надевает специальную герметичную дыхательную маску, подключенную через гибкую трубку к аппарату. Аппарат подает воздух в маску под давлением, таким образом, верхние дыхательные пути остаются всегда открытыми, и ничего не препятствует поступлению кислорода в организм. Причина апноэ при этом, конечно, не излечивается. Также как и ношение очков не избавляет от дальнозоркости. Причиной часто является излишний вес. Имеет смысл по возможности привести вес в норму. - Насколько опасно апноэ? - Зависит от стадии. Есть легкие и тяжелые формы. При тяжелых формах с существенным недостатком кислорода повышается риск развития сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта – в особенности, если имеется атеросклероз, перенесенный инфаркт или инсульт. В этом случае настоятельно рекомендуется CPAP-терапия. Если у пациента легкая или среднетяжелая форма апноэ, терапия часто помогает снять дневную сонливость и улучшить качество жизни. ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ- В ваш лечебный спектр входят и аллергологические заболевания. Всегда ли Вам удается обнаружить аллерген, вызывающий аллергическую реакцию? - Наша сфера – это аллергологические заболевания и связанные с ними заболевания дыхательных путей, астматические заболевания, аллергии на домашнюю пыль, пыльцу, шерсть животных. У 90 % аллергиков удается обнаружить «виновника» – как правило, это наиболее распространенные аллергены. К таким в Германии относятся, например, пыльца березы, полыни, кошачья шерсть, домашняя пыль. - Какие методы Вы применяете для лечения аллергии? - Есть два основных типа лечения. Во-первых, каузальное лечение, а именно гипосенсибилизация или иммунная терапия, целью которой является снижение чувствительности организма к аллергену. Второй вид терапии – медикаментозная терапия антигистаминными препаратами и медикаментами, содержащими кортизон, которые часто применяются локально в виде глазных капель или назального спрея. При специфической иммунной терапии аллерген нужно знать всегда точно. Как правило, такое лечение длится больше трех лет. При медикаментозной терапии назначаются, по сути, одни и те же препараты, неважно, идет речь о пыльце или домашней пыли. То есть, здесь нет необходимости знать конкретный аллерген. У пациентов, у которых аллергия присутствует не так давно и симптомы проявляются в тяжелой форме, мы всегда начинаем с иммунной терапии, поскольку она направлена на причину заболевания. Медикаментозная терапия – всегда симптоматическая, она не устраняет причины. Ее проводят, чтобы облегчить симптомы. Аллергия вызывает воспаление тканей, и если его не лечить, то есть опасность развития хронического воспаления придаточных пазух носа или астмы. Поэтому медикаментозная терапия необходима, чтобы снять воспаление. БРОНХОСКОПИЯ- Как Вы проводите бронхоскопию? - Мы предлагаем видеобронхоскопию. Процедура проводится натощак под местным обезболиванием носоглотки, по желанию пациент вводится в состояние медикаментозного сна. Полный наркоз при бронхоскопии у нас не требуется, поскольку мы не выполняем при этом никаких хирургических вмешательств. Наркоз требуется при необходимости некоторых хирургических манипуляций, как например обширного забора ткани на исследование или забора ткани через бронхи. Мы берем на исследование лишь небольшие пробы слизистой оболочки. С помощью бронхоскопии мы выполняем и так называемый бронхоальвеолярный лаваж – промывание альвеол, легочных пузырьков, физраствором при заболеваниях легочной ткани. После промывания физраствор откачивается. Проводится цитологическое, микробиологическое исследование смыва со стенок бронхов и альвеолярных структур. - В каких случаях назначается бронхоскопия? - Курящим пациентам с кровохарканьем мы назначаем ее для диагностики опухоли, если рентген ничего не показал. Бронхоскопия также имеет смысл для пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей, чтобы получить напрямую из бронхов секрет для исследования. При хроническом бронхите, например, такое исследование более информативно, чем анализ мокроты. Кроме того, бронхоскопию мы применяем при некоторых заболеваниях легких – саркоидозе, фиброзе. ПРОСТЫЛ? ОТДЫХАЙ!- Что мы делаем неправильно при простуде? - Не бережем себя при простуде с повышенной температурой и, например, продолжаем ходить на работу. Телу нужно дать отдых, тем самым помочь организму справиться с инфекцией. Нужно различать, идет ли речь о легком насморке или тяжелом бронхите. Если простуда легкая, то здоровым в остальном людям достаточно соблюдать покой, пить достаточно жидкости, пить специальный травяной чай при простуде, при необходимости – принимать отхаркивающие средства и жаропонижающие препараты. Прием антибиотиков здесь не нужен. Антибиотики рекомендуются при простуде только пациентам с тяжелыми формами, пациентам, имеющим заболевания легких или слабость иммунитета, когда без применения антибиотиков заболевание грозит принять хроническую форму. Также и люди, которые страдают ХОЗЛ или другими хроническими заболеваниями легких, часто вынуждены принимать антибиотики. - А что делаете Вы лично, если простудитесь? - Я ем много сырого лука и лимоны, пью много чая и рано ложусь спать. Это очень помогает. В начале простуды мне помогает также пантенол как капли в нос или мазь. Тогда все часто ограничивается легкой болью в горле.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Д.м.н. Томас Шретер, терапевт-пульмонолог, Дортмундский центр медицины и здоровья:
Новый номер
