|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Персоналии Профессор доктор Якоб Штайгер:Рубрика: Персоналии Сегодня гость нашего журнала - директор нейрохирургической клиники при Университетской клинике Дюссельдорфа (Neurochirurgische Klinik des Universitätsklinikums Düsseldorf ) Др. Ханс-Якоб Штайгер (Prof. Dr. med. H.-J. Steiger).О ПАЦИЕНТАХ
- Доктор Штайгер, каковы самые частые заболевания, с которыми к Вам обращаются пациенты?
- Это опухоли центральной нервной системы (ЦНС), особенно головного и спинного мозга. Затем нейрососудистые заболевания, заболевания межпозвоночного диска.
- Какого возраста пациенты к Вам обращаются?
В зависимости от заболеваний. С опухолями мозга в числе наших пациентов очень часто оказываются дети. Это у детей вторые по распространенности опухоли. Заболевания сосудов чаще у пожилых.
О ПРОФИЛАКТИКЕ
- Чаще встречаются доброкачественные или злокачественные опухоли?
- Здесь равновесие. Половина опухолей – доброкачественные, половина – злокачественные.
- Можно предупредить развитие этих опухолей? Какие факторы риска есть?
- Как правило, это случай. Человеку почти невозможно на это повлиять. Есть, конечно, пара специфических факторов – наследственность или влияние окружающей среды. Например, облучение головы в юности. Раньше о свойстве рентгеновских лучей было мало и нешироко известно, детей с помощью малых доз облучения лечили от вшей. А через 20 лет у таких детей развились опухоли мозга. Кстати, я еще помню: когда был ребенком, в обувных магазинах были рентгеновские приборы для определения размера обуви – туда ступни надо было вставлять. Об опасности мало кто знал тогда.
- А что насчет сосудистых заболеваний? Какие меры можно предпринять, чтобы по возможности их предупредить?
- Самый главный фактор риска для сосудистых заболеваний – высокое давление. Поэтому нужно за ним следить, то есть добиться снижения с помощью избавления от факторов, которые высокое давление вызвали – например, избавиться от излишнего веса. Снижения давления можно добиться и медикаментами.
- Ваша клиника предлагает так называемый «Neuro-Check-Up» - профилактическую нейродиагностику. Насколько с ее помощью можно выявить ранние стадии заболеваний мозга?
- Да, Вы правы, профилактические мероприятия становятся все популярнее. Но здесь нужно подходить индивидуально и ориентироваться на риски, характерные для разных возрастных групп. Сосудистые заболевания мозга - не редкость. Также нарушения кровоснабжения сосудов горла, аневризмы не так редки: в зависимости от возраста это касается от 5 до 10 % всех людей. Несомненно, имеет смысл проходить профилактические обследования на предмет таких заболеваний лет с 50. Относительно опухолей проблематичнее. Есть доброкачественные опухоли, которые с возрастом становятся вероятнее - менингиомы. У женщин после 60 вероятность их возникновения - около 5 %. Другие доброкачественные опухоли мозга довольно редки, поэтому там, мне кажется, нет большого смысла в профилактических обследованиях. В случае со злокачественными опухолями мозга профилактические обследования раз в 5 лет недостаточны, поскольку опухоли достаточно быстро – в течение нескольких месяцев – развиваются. То есть, относительно высокий шанс обнаружить заболевания с помощью профилактической диагностики имеется только в случае медленно развивающихся заболеваний. Но во время чек ап мы обследуем не только нервную систему, но и берем кровь на анализ, чтобы определить риск возникновения инсультов и дегенеративных заболеваний мозга. Так что здесь в любом случае профилактические исследования можно только порекомендовать.
О ДИАГНОСТИКЕ
- Какие диагностические методы Вы применяете?
- Сосуды на шее исследуем, например, методом УЗИ. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) применяем, в частности, для обследования позвоночника. Также проводим МРТ-ангиографию для получения визуального отображения сосудов. Компьютерная томография (КТ) как-то на задний план ушла. Больше применяем МРТ, причем с высоким качеством изображения мощностью в 3 тесла.
- Если иностранные пациенты Вам привозят МРТ-снимки из своих стран, Вас они устраивают?
- Не всегда. Есть изображения недостаточного качества. Иногда не актуальные. Или когда для планирования операции нам нужны снимки, которые наша операционная компьютерная система во время операции должна «прочитать». А это возможно только с нашими снимкам, которые сделаны в соответствии со строгой системой координат.
- Можно распозать на МРТ, доброкачественная или злокачественная опухоль?
- Не с полной уверенностью. Есть признаки, указывающие на тип опухоли. Для полной уверенности нам нужно исследовать кусочек опухоли под микроскопом. Мы берем такие пробы с помощью стереотактической биопсии - через небольшое отверстие в черепе.
ОБ ОПЕРАЦИЯХ
- Какое вмешательство остается для вас все еще сложным, не смотря на прогресс в медицине? А какие стали рутиной?
- Основное, что мы делаем – это для нас рутина – привычные операции. Но есть опухоли, которые очень велики и обрастают много важных структур. Это уже сложно, такие операции длятся целый день, чтобы провести эту тонкую работу по-возможности щадяще. С другой стороны не все рутина – около 20 % нашей работы – это новые операционные техники. Например, эндоскопические операции на мозгу через нос – это пока экспериментальная техника, которая стала возможной, потому что эндоскопы стали лучше, экраны имеют высокоточное разрешение, мы можем точнее видеть, что внутри происходит. Такая техника сейчас только входит в практику. Для нас как университетской клиники до 50 % наших усилий распространяются на преподавание и исследования.
- Над чем Вы работаете сейчас?
- Например, одно из направлений - это иммунная терапия в нейроонкологии: мы пытаемся делать инъекции иммунных клеток против опухолей мозга. Опухоли мозга изолированны от иммунной системы. Она никак не может на них влиять, и мы пытаемся эти барьеры обойти. Мы берем клетки из опухоли, в лаборатории соединяем с иммунными клетками и возвращаем назад в организм. Этот метод применяется только у нас, но пока в качестве эксперимента. Есть пациенты, которые специально для этой терапии приезжают в нашу клинику. Но долгосрочные результаты терапии пока трудно оценить. Живут ли пациенты с вакциной дольше, чем другие – не можем сказать: нужно провести наблюдение за большим количеством пациентов в течении нескольких (пять и более) лет.
- Как долго длилась ваша самая трудная операция?
- 20 часов. Эт была опухоль, где многое нужно было реконструировать. Обычно стандартная операция длится у нас от 4 до 5 часов, потому, что много работы – там выпилить отверстие в кости, здесь кожу удалить, опухоль вырезать, сосуды восстановить, снова кости и кожу на место вернуть, закрепить.
О РАДИОХИРУРГИИ
- Что Вы думаете о радиохирургии, таких техниках как гамма-нож, кибер-нож?
- Это хороший метод для определенных заболеваний. Есть, например, медленно растущие небольшие опухоли на слуховых нервах, они не очень опасны, но, тем не менее, удалить их нужно. И в этом случае гамма-нож – хорошая альтернатива традиционной операции. Не нужно оставаться в больнице, можно все амбулаторно лечить. Но гамма-нож предназначен только для лечения внутричерепных заболеваний и на шейном уровне спинного мозга и позвоночника. Кибер-ножом можно облучать и опухоли в позвоночнике. Например, опухоль спинного мозга.
- Если опухоль небольшая, менее 3 см, какой метод Вы бы выбрали - радиохиругию или консервативный?
- Зависит от конкретного пациента. Речь не о том, что тот или иной метод хуже или лучше. У каждого свои преимущества и недостатки. Нужно взвесить. При радиохирургии опухоль не исчезает, она остается, иногда уменьшается, а иногда все равно растет дальше. Если, например, опухоль легко доступна и лучше ее совсем удалить, то тогда хирургическая операция более подходит. А если, например, у 60-летней женщины небольшая менингиома – не принесет ли ей операция с 4-часовым общим наркозом, и многодневным нахождением в стационаре больше вреда, чем пользы? Может быть, лучше амбулаторно сначала гамма-ножом облучить и посмотреть, насколько эффективно это лечение?
- Вы применяете радиохирургию?
- Да, мы применяем сами прибор Новалиса. В некоторых ситуациях сотрудничаем с Центром «Гамма-нож» в Крефельде. Или работаем с Центром «Кибер-нож» в Мюнхене – если операции нужно проводить на позвоночнике.
И НАПОСЛЕДОК
- Исцелимы ли злокачественные опухоли?
- К счастью, многие злокачественные опухоли исцелимы. У детей 50 % злокачественных опухолей излечиваем. Раньше было только 20%. Все благодаря прогрессу в медицине. Появились новые технологии, стали более радикальными операции, новые химиотерапевтические средства появились.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (160) 949-66-279    Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Новый номер
