|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Лечение в Германии Немецкие эксперты рассказывают о лечении рака простаты в ГерманииРубрика: Лечение в Германии«ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ – РЕДКОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ»О популярности лапароскопии, роботизированной хирургии и лучевой терапии РПЖ
О том, чем немецкий подход к организации терапии РПЖ отличается от общеевропейского, VADEMECUM рассказали глава Центра лечения рака предстательной железы Клинического комплекса Дортмунда Михаэль Трусс и директор центра «МедХаус» Александр Иванов.
– В чем была необходимость создания при Клиническом комплексе Дортмунда обособленного Центра лечения РПЖ?
 Михаэль Трусс: Сертифицированный центр лечения рака простаты создавался, чтобы объединить медицинские компетенции различных специалистов – вся медицинская помощь предоставляется пациентам «из одних рук» и под одной крышей. Главные элементы этой структуры – урологическая клиника и клиника лучевой терапии и радиологической онкологии.
Помимо них в составе центра действуют отделение урологической онкологии и медикаментозной терапии опухолей, институт патоморфологии, клиника радиологии и ядерной медицины, институт трансфузионной, лабораторной медицины и медицинской микробиологии, отделения психоонкологии, паллиативной медицины и болеутоляющей терапии. И наконец, центр взаимодействует с внешними агентами – почти с 30 врачебными практиками и множеством реабилитационных клиник.
– Создание клиник, специализирующихся исключительно на лечении рака простаты, – тренд, характерный только для Германии или для Европы в целом?
 Александр Иванов: Смысл – в ориентации на пациента, которому не приходится посещать разные клиники, разных врачей. Наоборот, медучреждение подключает к лечению больного всех необходимых специалистов – будь то хирурги, лучевые терапевты, радиологи, кардиологи, нефрологи или эндокринологи. Таким образом информация по разным направлениям концентрируется в одном месте, сообща выбирается наиболее оптимальный метод лечения для конкретного пациента. Конечно, такие центры создаются, прежде всего, при комплексах с мощной клинической базой и компетенциями в разных медицинских направлениях.
М.Т.: В других европейских странах тоже существуют клиники, специализирующиеся на лечении рака простаты. Но они, как правило, не имеют унифицированной организационной структуры с сертификацией, проводимой независимой организацией.
– Насколько сильна в Германии, где действуют более 100 «простата‑центров», конкуренция между специализированными клиниками? Какие отличия существуют между ними?
М.Т.: Решающими критериями для оценки центра должны быть широта предлагаемого лечебного спектра, ежегодное число принятых пациентов и обеспеченность медицинским персоналом. Условия сертификации прописывают минимальные требования. Добрая половина действующих центров им соответствует, однако при этом не выходит за пределы этих требований.
– Сколько времени и средств понадобилось для организации вашего центра?
М.Т.: Фаза подготовки к сертификации заняла около двух лет. Финансирование осуществляется из собственных средств Клинического комплекса Дортмунда. Ежегодные организационные и прочие вложения, главным образом в обеспечение качества лечения и медицинскую документацию, составляют примерно 200 тысяч евро. Сюда не включены инвестиции в медицинское оснащение, например, в робот‑ассистированную и лазерную хирургию.
– Сколько врачей работают в вашей клинике?
М.Т.: Директор клиники, врач‑уролог, три заместителя главного врача и шесть врачей‑специалистов, все они – урологи. В нашем распоряжении три врача – специалиста лучевой терапии и многочисленные врачи‑специалисты наших партнерских клиник внутри Клинического комплекса. Как и многие другие медцентры страны, мы располагаем специалистами, разговаривающими на русском языке.
– На вашем сайте клиника представлена как одна из крупнейших по лечению рака простаты в Германии. Сколько пациентов в 2014 году обратилось в центр?
М.Т.: Более тысячи пациентов. Этот показатель включает в себя как терапию первой линии локализованного рака простаты посредством операции или лучевой терапии, так и медикаментозную терапию опухолей, болеутоляющую терапию и паллиативную медицину. Прооперированы в общей сложности 300 пациентов.
– Пациенты из Германии или стран ЕС проходят лечение в центре по страховке или оплачивают его самостоятельно?
М.Т.: Лечение оплачивается как больничными кассами государственного страхования, так и частными медицинскими страховыми компаниями.
– Как много у вас пациентов из России? Сказался ли на потоке медтуристов кризис?
А.И.: Доля пациентов из России и стран СНГ в нашей клинике составляет примерно 15–20%. В начале этого года отмечается легкий спад запросов и, соответственно, незначительное уменьшение потока пациентов. Сейчас мы не связываем это непосредственно с кризисом, поскольку каждый год наблюдаем спад активности – примерно с середины декабря по начало марта. Поэтому ситуацию можно будет оценить через пару месяцев.
– Каким образом пациенты из России попадают к вам на лечение?
М.Т.: Мы давно сотрудничаем с МЦ «МедХаус», кооперация отлажена и позволяет решать организационные вопросы в преддверии лечения, с кураторством во время пребывания пациента в стационаре и возможным кураторством после первичного лечения. С нашей точки зрения, такое взаимодействие – идеальный вариант.
– Сколько в среднем стоит у вас лечение РПЖ?
А.И.: О средней стоимости в случае рака простаты говорить сложно. При поздних стадиях может потребоваться химиотерапия, один курс которой стоит 2‑3 тысячи евро. Может быть показана гормональная терапия, где стоимость одной инъекции начинается от 500 евро, а ежегодно требуется четыре таких укола. Если говорить о радикальной простатэктомии для пациентов с начальными стадиями рака простаты, то ее средняя стоимость составляет 15‑16 тысяч евро. Эта сумма подразумевает все подготовительные организационные мероприятия, предоперационные обследования, собственно операцию лапароскопическим методом или на роботе Da Vinci, гистологическое исследование удаленных тканей, пребывание в стационаре и послеоперационный уход, физиотерапию и восстановительные процедуры, а также все необходимые сервисные услуги в рамках лечения – устный перевод в клинике, перевод выписного эпикриза, трансферы в аэропорт.
– Каково соотношение робот‑ассистированных, лапароскопических операций и традиционных вмешательств?
М.Т.: Хирургическое вмешательство – важнейшая опора в лечении клинически локализованного рака простаты, так как оно обеспечивает точную классификацию опухоли благодаря патоморфологической экспертизе и, при необходимости, лечение второй линии – лучевую терапию. Хирургия с большим отрывом опережает другие методы по проценту долгосрочного излечения. Центр лечения рака простаты Дортмунда располагает роботом Da Vinci и тремя лапароскопическими установками. Сейчас доля минимально инвазивных операций у нас составляет более 99%. Открытые операции стали редким исключением, а соотношение лапароскопических и робот‑ассистированных вмешательств равное. В центре применяются все методы лечения, рекомендованные национальными и международными руководствами по диагностике и лечению рака простаты. В лучевой терапии мы отдаем предпочтение скорее методике IMRT [на опухоль воздействует множество пучков лучей разной интенсивности и направленности, что позволяет таргетированно облучать опухоль, не задевая окружающие здоровые ткани. – VADEMECUM], чем низкодозной брахитерапии. В IMRT‑терапии долгосрочные результаты оцениваются качественно выше. Предлагаются в центре и все виды системного лечения, включая гормональную и химиотерапию.
– Последние несколько лет среди онкоурологов все более популярна идея активного наблюдения больных РПЖ. Не повлияет ли это на поток пациентов?
М.Т.: Активное наблюдение – возможный вариант лечения при раке простаты, подпадающем под категорию низкого риска прогрессирования. При среднем или высоком риске эта стратегия не применяется. Кроме того, около 50% пациентов – из‑за прогрессирования заболевания или по психологическим причинам – в течение двух‑трех лет отказываются от этой методики и решаются на радикальное лечение. При активном наблюдении возникает проблема возможной ложной оценки агрессивности опухоли. То есть при отсроченном лечении может быть констатирована более высокая стадия опухоли с плохим долгосрочным прогнозом.
На интенсивность обращений методика активного наблюдения не влияет, однако сказывается на количестве случаев радикального лечения первой линии. Мы видим все больше пациентов с прогрессирующей опухолью, которым назначается консервативное лечение. Тогда мы вынуждены использовать мультимодальный подход к терапии, например, назначать операцию и лучевую терапию, правда, с общим негативным прогнозом.
Текст: Анна Родионова, Vademecum Nr.8 (75)
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Новый номер
