|
Содержание 
Справочная
Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43
консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13
консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29
консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
консульство в Новосибирске:
Тел.: (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55
Популярные статьи
|
Диагностика в Германии
ПЭТ-КТ с холином в диагностике рака предстательной железы
Рубрика: Диагностика в Германии
 РЕЗУЛЬТАТ БОЛЬШЕ, ЧЕМ ПРОСТО СУММА СЛАГАЕМЫХ
К самым современным исследованиям при раке предстательной железы относится ПЭТ-КТ с холином. Давайте разберемся в сути этой диковинной аббревиатуры. КТ – компьютерная томография, с помощью которой получаются очень четкие послойные изображения внутренних органов. Рентгеновская трубка движется при этом на высокой скорости вокруг тела пациента. Если движение происходит по спиральной траектории, тогда метод называется спиральная КТ. Метод позволяет в короткие сроки получить изображения всего тела. ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, метод ядерной медицины, позволяющий видеть уровень метаболизма в тканях с помощью радиоактивного маркера. Как видно из названия, ПЭТ-КТ объединяет оба вышеназванных метода и проводится на современных совмещенных сканерах. Это не только эффективный способ визуализации опухоли, но и возможность измерения уровня обмена веществ в тканях. В Германии это обследование можно пройти не только в крупных клиниках, но и в небольших радиологических диагностических центрах.
ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР МАРКЕРА – ПОЛОВИНА УСПЕХА
В качестве радиоактивных маркеров, или трейсеров, предложены следующие вещества: С11-метионин, С11-холин, N13, О15, F18-глюкоза и др. Проблемой отдельных маркеров является их накопление в мочевом пузыре, что снижает качество изображения предстательной железы.
В настоящее время в диагностике рака предстательной железы применяется две модификации метода: с фторэтилхолином F18 и изотопом углерода C11. Фтордезоксиглюкоза, которая применяется в других ПЭТ-КТ, менее эффективна в диагностике заболеваний предстательной железы, так как эти опухоли отличаются медленным ростом. А фтордезоксиглюкоза помогает в выявлении быстро растущих опухолей. В поиске новых веществ были предложены 18F-холин и 11С-холин, которые сегодня успешно используются в ПЭТ-КТ-диагностике при раке предстательной железы. Впрочем, чаще можно встретить упрощенное название «холин», поэтому метод исследования получил название «ПЭТ-КТ с холином».
Принцип визуализации заключается в том, что опухолевые клетки сильнее поглощают такое «контрастное вещество». Холин является компонентом клеточных мембран, а повышенная концентрация его, и соответственно, повышенное поглощение наблюдаются в раковых клетках.
Вводимый при исследовании холин с маркированными изотопами не вреден для организма, ведь это естественная аминокислота, поступающая ежедневно с пищей. Вводится не более 10 мкг «контрастного вещества», что для организма фармакологически незначимо.
ПЭТ-КТ – МЕТОД РАСШИРЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ
Показания к назначению ПЭТ были определены еще в 2000 году на Третьей Немецкой междисциплинарной конференции «Онко-ПЭТ III» („Onko-PET III“). Помимо рака предстательной железы ПЭТ используется в расширенной диагностике рака легких, онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов, молочной железы и т.д. В целом, для пациентов, страдающих раком предстательной железы, можно выделить следующие показания:
-
пациенты с подозрением на рак предстательной железы согласно данным пальцевого исследования, УЗИ или при необъяснимом повышении простатического специфического антигена (далее ПСА) при отрицательных результатах биопсии. Такие скрытые опухоли ПЭТ-КТ позволяет диагностировать в 85-90% случаев;
-
пациенты с ранее диагностированой карциномой предстательной железы, для определения распространенности процесса и решения вопроса о дальнейшей тактике терапии
-
пациенты после оперативного удаления предстательной железы и подъемом ПСА >1 нг/мл для исключения локального рецидива или отдаленных метастазов. В этой ситуации ПЭТ-КТ является практически единственным методом выявления новых очагов на ранних стадиях.
Перед проведением ПЭТ-КТ врачу необходимо иметь в распоряжении следующую информацию:
-
какие исследования, в частности, визуализация, были выполнены до сих пор? При наличии нужно иметь с собой распечатанные изображения или диск.
-
что показала биопсия опухоли?
-
какое лечение уже проведено и как давно? Выполнена ли операции, лучевая терапия или химиотерапия?
-
проводится ли в настоящее время гормональная терапия?
-
присутствуют ли другие факторы, способные повлиять на ход исследования, например, клаустрофобия, деменция, сильные боли?
МЕТОД НЕИНВАЗИВНЫЙ И БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ
Важно за 24 часа до исследования отказаться от употребления богатых холином продуктов: яичного желтка, витаминов, дрожжевых продуктов, в частности, любимого в Германии дрожжевого пива. Употребление воды, кофе, чая не ограничено. Лекарства, кроме антигормональных препаратов, можно принимать, как обычно. Во-вторых, ПЭТ-КТ, как и другие исследования в Германии, не проводится без так называемого «информированного согласия» пациента. Беседа о технике исследования, о возможных рисках и осложнениях проводится лечащим врачом заранее, а к моменту обследования пациентом должен быть подписан официальный протокол.
В день исследования или ранее, во время беседы с врачом, должны быть получены и записаны два параметра крови – тиреотропный гормон (ТТГ) и креатинин. Тиреотропный гормон показывает наличие нарушений функции щитовидной железы, в случае которых перед исследованием пациенту назначается еще один препарат для «защиты» щитовидной железы. Креатинин – показатель функции почек, при высоких значениях исследование не проводится.
В периферическую вену вводится катетер, по которому пациент получает препарат радиоактивного холина. После этого наступает так называемая фаза распределения препарата в организме. Затем в течение примерно 45 минут для фторэтилхолина и 30 минут для C11 холина выполняется непосредственно сканирование. Пациент находится внутри прибора, в максимально расслабленном состоянии. Для обследования в целом необходимо планировать 2-3 часа времени.
Из возможных побочных реакций можно упомянуть аллергические реакции, хотя в случае с холином о них известно чрезвычайно мало. Холин является естественным веществом, практически не вызывающим реакций. Лучевая нагрузка ПЭТ составляет 7 мЗв, вместе с КТ – 23,5 мЗв.
ПЭТ-КТ имеет несколько важных преимуществ:
-
точное разграничение между первичной опухолью и локальным рецидивом
-
определение точного местоположения очагов с помощью КТ – неоценимая помощь для планирования дальнейшего лечения, особенно лучевой терапии
-
выполняется обследование всего тела, выявляющее возможные отдаленные очаги, упущенные ранее
-
с помощью функциональной диагностики (ПЭТ) выявляются ранние очаги, еще не видимые при морфологических исследованиях
-
ПЭТ-КТ - метод неинвазивной диагностики, экономящий время пациента. Разрешение ПЭТ-КТ выше, чем обоих методов по отдельности.
К.м.н. др. София Ротэрмель
Другие статьи в рубрике
Медицина в Германии. Информация для врачей
Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей".
|
Общественный транспорт Германии
Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.
|
|
 Новый номер
№21 
Тема номера
Успех лечения во многом зависит от диагностики
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.
Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
-
профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
-
уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
-
и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.
Новости
20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил
17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии
05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы
|
