|
Содержание 
Справочная
Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43
консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13
консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29
консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
консульство в Новосибирске:
Тел.: (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55
Популярные статьи
|
Диагностика в Германии
Лабораторные анализы: Читать и понимать
Рубрика: Диагностика в Германии
 «МАЛАЯ» И «БОЛЬШАЯ» КАРТИНА КРОВИ
Лабораторные анализы – непременная составляющая современной диагностики. В этом номере мы начинаем серию статей о расшифровке основных лабораторных параметров. Это материалы, конечно, не заменят консультации врача, но дадут общее представление об основных лабораторных показателях.
МАЛАЯ ИЛИ БОЛЬШАЯ?
Основа основ анализа крови в немецкой лабораторной медицине – это так называемая «малая картина крови» (kleines Blutbild). Малая картина крови является базисным анализом крови. Это стандартная процедура при приеме в больницу, перед проведением операции. Этот анализ охватывает такие показатели как количество эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец), тромбоцитов, ретикулоцитов, уровень гемоглобина и гематокрит.
Большой анализ крови (großes Blutbild) проводится, если требуется дифференциация при, например, отклонении от норм лейкоцитарных или эритроцитарных показателей. Оцениваются дополнительно средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), анализируется процентуальное содержание различных типов белых кровяных телец (лейкоцитов) в общем количестве белых кровяных телец, то есть составляется лейкоформула.
Теперь рассмотрим эти основные показатели отдельно. Стоит отметить, что от лаборатории к лаборатории диапазон нормы может незначительно варьироваться.
КРАСНАЯ КАРТИНА КРОВИ
Эритроциты
Эритроциты, или красные кровяные тельца, с помощью гемоглобина переносят кислород от легких к тканям и двуокись углерода от тканей к легким. Таким образом, кислородное снабжение организма зависит от количества эритроцитов. В норме эритроцитов должно быть у женщин 3,9-5,3 миллионов на один кубический миллиметр крови, у мужчин – 4,3-5,6. Повышенные значения могут указывать на обезвоживание организма, недостаточность функции легких, болезнь Вакеза (один из вариантов хронических лейкозов), порок сердца, хроническую ишемию почек. Пониженные значения могут свидетельствовать о патологии почек, анемии, недостатке витамина B12, нарушении работы щитовидной железы, кровопотерях. Снижение эритроцитов и гемоглобина характерно для беременности.
Уровень гемоглобина
Гемоглобин – железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Придает крови красный цвет, поддерживает кислородный обмен в организме. Нормальные показатели – 135-170 г/л у мужчин и 120-160 г/л у женщин. Причины отклонения гемоглобина от нормы практически такие же, как в случае с эритроцитами.
Гематокрит
Общий объем эритроцитов в крови, выражаемый в процентах (соотношение объёмов эритроцитов и плазмы). Это еще один параметр для уточнения отклонения концентрации эритроцитов или гемоглобина, уточнения степени выраженности анемии. Нормальный показатель у женщин – 37-48%, у мужчин – 40-52 %. Причины отклонения от нормы: см. эритроциты.
Средний объем эритроцита (MCV)
Это дальнейший уточняющий критерий в анализе эритроцитов, используемый в основном для характеристики анемий. Дает информацию о размере отдельного эритроцита, выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Нормальные показатели у взрослых: 85-98 фл. Анализ может более точно указать на причины анемии. Так, слишком низкие значения MCV (микроцитарные) могут указывать на талассемию, сидеробластическую анемию. Повышенные значения MCV (макроцитарные) могут сигнализировать о недостатке витамина B12 или фолиевой кислоты.
Среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците (MCH)
Позволяет судить о том, сколько гемоглобина содержит отдельный эритроцит. Норма 28-34 пикограмм. На основании значений МСН различают нормохромные, гиперхромные и гипохромные анемии.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Указывает на степень насыщения эритроцита гемоглобином. Этот параметр проверяют при уточняющей диагностике определенных форм анемии. Нормальные показатели – 33-36 грамма на децилитр. Повышенные значения указывают на сфероцитоз – врожденную аномалию эритроцитов. Пониженные значения могут свидетельствовать о железодефицитной анемии, талассемии, нехватке витамина B6.
Ретикулоциты
Клетки-предшественники эритроцитов. Нормальный показатель – 3-18 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов. Повышенные значения свидетельствуют о том, что организм пытается справиться с дефицитом эритроцитов за счет усиленного образования ретикулоцитов – при гемолитических анемиях, острых кровопотерях, скрытых кровотечениях и т.п. Пониженные значения свидетельствуют, в частности, о нарушении образования эритроцитов в костном мозге – например, при апластических и гипопластических анемиях; при анемиях, вызванных недостаточностью содержания железа, витамина B12, фолиевой кислоты, при метастазах рака в кость и пр.
БЕЛАЯ КАРТИНА КРОВИ
Лейкоциты
Белые кровяные тельца стоят на страже организма, защищают его от вредоносных вирусов и бактерий, очищают кровь от отмирающих клеток. При анализе могут учитываться различные типы лейкоцитов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты. У взрослых нормой считается 3800-10500/мкл. Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) может указывать на инфекции и воспаления, в том числе на ангину, пневмонию, менингит, аппендицит, также это может свидетельствовать о злокачественных процессах (острые лейкозы), хронических заболеваниях – как, например, хронический бронхит, ревматоидный артрит. Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) может быть вызвано вирусными инфекциями, острой лейкемией, приемом определенных медикаментов.
Нейтрофилы или гранулоциты
Они составляют большую часть лейкоцитов. Их задача, прежде всего, заключается в борьбе с бактериальными инфекциями. Нормальные значения – 30-80% от общего объема белых кровяных телец. Падение или повышение уровня лейкоцитов вызвано, в основном, повышением или падением уровня гранулоцитов. Причины отклонений тут такие же, как в случае с лейкоцитами.
Базофилы
Их доля в общем объеме лейкоцитов в норме 2% и менее. Отклонения от нормы наблюдаются крайне редко. Повышение уровня базофилов может произойти при тяжелой гиперфункции щитовидной железы, диабете, хронической лимфатической лейкемии. Понижение уровня может указывать на заболевания костного мозга.
Эозинофилы
В норме они составляют 6% и менее от общего количества лейкоцитов. Их основное призвание – бороться с паразитарными инфекциями. Их уровень может повышаться при ряде инфекционных и аллергических заболеваний, паразитарных инфекциях. Снижение уровня характерно для начала развития инфекционного или воспалительного процесса.
Лимфоциты
В норме лимфоциты составляют от 15 до 50% в общем объеме лейкоцитов. Различают T-лимфоциты, B-лимфоциты и NK-клетки. B-клетки способны распознавать чужеродные структуры и вырабатывать против них антитела. T-клетки могут стимулировать или тормозить выработку антител. NK-клетки (киллеры) ликвидируют пораженные вирусом или раком клетки. Повышение уровня лимфоцитов может указывать на различные инфекционные и воспалительные заболевания (например, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и пр.), острую или хроническую лимфатическую лейкемию. Снижение уровня лимфоцитов может быть спровоцировано сильным стрессом, приемом медикаментов, содержащих кортизон, химиотерапией, облучением, ВИЧ-инфекцией, болезнью Ходжкина.
Моноциты
Моноциты могут в норме составлять от 1 до 12 % от общего объема лейкоцитов. Их основная задача – захватывать вредоносные возбудители и уничтожать их. Повышение уровня моноцитов часто указывает на окончание бактериальной инфекции. Количество моноцитов увеличивается и в фазе восстановления после пересадки костного мозга или завершения терапии цитостатиками. Уровень моноцитов может быть выше нормы при некоторых онкологических заболеваниях, бактериальных инфекциях. Снижается уровень моноцитов редко, и чаще всего при заболеваниях костного мозга.
СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
Тромбоциты
Играют важную роль в процессах свертываемости крови. Нормальный показатель - 150 000 до 400 000 в одном микролитре крови. Снижение тромбоцитов (тромбоцитопения) могут спровоцировать заболевания костного мозга, вирусные и бактериальные инфекции, иммунные заболевания и пр. Встречается также врожденная тромбоцитопения. Повышение уровня тромбоцитов (тромбоцитоз) может свидетельствовать о хронических воспалительных заболеваниях ( язвенный колит, туберкулез легких, остеомиелит, цирроз печени), злокачественных новообразованиях (в особенности, рак почек, рак желудка).
В следующем выпуске читайте: показатели липидного обмена
Елена Экерт
Другие статьи в рубрике
|
Программа раннего распознавания старческого слабоумия
|
Урологическое обследование
|
Магнитно-резонансная спектроскопия
|
|
Деменция больше известна как приобретённое старческое слабоумие. Оно характеризуется постепенным распадом психических функций. Для него характерны расстройства памяти, снижение интеллекта, утрата ...
|
Если уровень ПСА у вас известен, и он превышает допустимые значения, необходимо пройти урологическое обследование. Его основные составляющие – пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и ...
|
Это метод исследования, базирующийся на принципе классического магнитно-ядерного резонанса, но имеющий некоторые отличия. Если в магнитно-резонансных приборах используется свойство частиц поглощать ...
|
Медицина в Германии. Информация для врачей
Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей".
|
Общественный транспорт Германии
Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.
|
|
 Новый номер
№21 
Тема номера
Успех лечения во многом зависит от диагностики
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.
Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
-
профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
-
уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
-
и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.
Новости
20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил
17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии
05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы
|
