|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Традиции С ихтиолом - от Гамбурга до СызраниРубрика: ТрадицииИхтиоловая мазь и свечи с ихтиолом так прочно обжили у нас аптечные прилавки, что кажется – они здесь с тех пор, как Петр Великий учредил нормальные аптеки. Но возраст ихтиола, подаренного миру Германией, и вправду солиден: благая весть о нем достигла России в январе 1883 г. ПРОТИВ ЭКЗЕМЫ И ЧЕСОТКИ...Наши врачи узнали эту новость из рефератов публикаций немецкой периодики. Со ссылкой на №11, №12 Monatshefte für praktische Dermatologie за 1882 г. референт еженедельника «Врач» сообщил, что, по наблюдениям некоего д-ра Unna, новый препарат серы Ichthyol замечательно действует при экземах. Ихтиол получен химиком Schröter’ом сухой перегонкой тирольских горных смол, содержащих 2-3% серы; в готовом препарате ее 10%. Кроме того, в ихтиоле имеется довольно большое количество кислорода, затем водород, углерод и немного фосфора (ошибка.- Н.А.). Элементный анализ препарата еще не окончен, но уже ясно, что это смесь нескольких химических соединений. Д-р Унна лечил ихтиоловой мазью 30 случаев экземы и очень доволен результатами. Особенно важными были два качества ихтиола: он не раздражал кожу и легко смывался водою. Унна прописывал взрослым мазь из вазелина с 40-50% ихтиола, а детям с 2-10%. Запах ихтиола специфический, но не особенно неприятный; больные скоро привыкали к нему – ведь боли и зуд при лечении ихтиолом быстро исчезают. Кроме экземы, д-р Унна с успехом применял ихтиол при acne rosacea, чесотке и фавусе. Вскоре реферат из Deutsche Medizinische Zeitschrift №17 за 1883 г. расширил область показаний ихтиола за рамки дерматологии: по наблюдениям Унны, препарат оказался прекрасным противоревматическим и противокатаральным средством. При остром ревматизме суставов их намазывают 2 раза в день 10% ихтиолово-вазелиновой мазью; боли проходят так же быстро, как от салициловокислого натра, но пищеварение не расстраивается (как при приеме последнего.- Н.А.). В хронических случаях суставы смазывают более крепкою мазью (до 50%) и даже чистым ихтиолом. Так же хорошо препарат действовал и при мышечных ревматизмах; при ревматических болях Унна видел быстрый эффект от смачивания 2 раза в день смесью из 10 г ихтиола, 20 г касторового масла и 100 г спирта. Ихтиол приносил существенное облегчение при остром насморке и хронических катарах бронхов. Для этого брали 1 столовую ложку ихтиола на 1-2 л воды и, медленно кипятя полученную эмульсию, вдыхали пары. При дифтерийной жабе Унна смазывал пораженные части каждый час вышеприведенной смесью ихтиола, касторового масла и спирта, или же орошал смесью 5 г ихтиола с 50 г эфира и 50 г спирта. ЧТО ВНУТРИ?Мало того – немецкий врач смело назначал препарат внутрь и даже для подкожных впрыскиваний, хотя с составом ихтиола (дословно «рыбного масла») еще не было полной ясности. Например, референт №9 Monatshefte für praktische Dermatologie за 1883 г. утверждал: проф. Э.Бауман (Фрейбург) и д-р Г. Шоттен (Берлин) установили, что ихтиол - это натриевая соль сульфоихтиоловой кислоты (С28Н36S3Nа2O6). Унна предложил называть это средство в рецепте natrium sulfoichthyolicum, оставив название «ихтиол» для исходного нечистого продукта – прозрачного буро-желтого масла, получаемого при перегонке битуминозного камня. Большие залежи последнего, представляющего собой остатки доисторических рыб и морских животных, имеются у Зеефельда в Тироле. Референт опустил важные этапы обработки серной кислотой сырого ихтиолового масла (продукта перегонки горючих сланцев – «шиферных углей» или «твердой породы нефти») и получения водорастворимых солей сульфоихтиоловой кислоты - натриевой, калиевой, литиевой и аммониевой. Последняя, сиропообразная жидкость красно-бурого цвета, применялась в медицине чаще всего, а потому она, а не natrium sulfoichthyolicum, и стала называться позже просто ихтиолом. АВТОРА!Итак, потомственный гамбургский врач П.Г.Унна первым испытывал ихтиол на больных; это он стал издавать с 1882 г. журнал Monatshefte für praktische Dermatologie (Гамбург-Лейпциг). Унна теоретически обосновал механизм действия ихтиола в статье Ueberhäutung und Ueberhornung - Dermatoplasie und Keratoplasie (Berliner klinische Wochenschrift, 1883, №35), а затем написал первую монографию о новом препарате: Ichthyol und Resorcin als Repräsentanten der Gruppe reduzierender Heilmittel.- Hamburg-Leipzig, 1886.- 85 р. (их обширные рефераты также были напечатаны в России). Кем был в это время Пауль Герсон Унна (1850-1929)? Окончив в Гамбурге гимназию, он поступил в Гейдельбергский университет. Студентом-медиком участвовал в войне с Францией 1870-1871 гг., был ранен. Продолжил обучение в Лейпциге и завершил его в Страсбурге, где стал доктором медицины (1876); диссертация была о гистопатологии болезней кожи. Затем д-р Унна повышал квалификацию в венских дерматологических клиниках. Вернувшись, наконец, на родину, он начал практиковать - помогал отцу, работал в знаменитом гамбургском госпитале св. Георга.
Унна прожил долгую и успешную жизнь – он стал профессором, одним из самых авторитетных дерматологов мира; его имя носят в Гамбурге улица и парк. Унна и позже плодотворно сотрудничал с немецкими фармацевтами и косметологами; например, он приложил руку к разработке популярного и сегодня крема Nivea. ТУМАННАЯ ИСТОРИЯОднако история рождения ихтиола, с которого началось это сотрудничество, несколько туманна. Уделив много места тому факту, что сланцевое масло из Зеефельда с XIV в. использовали как народное лекарство, и пересказу местной мифологии на сей счет, она не отвечает на более важные вопросы: когда и где – еще в Вене или уже в Гамбурге – врач Пауль Унна познакомился с химиком Рудольфом Шретером? Какими аргументами второй убедил первого в ценности для медицины жидкости, полученной им из сланцев с отпечатками древних рыб и даже ихтиозавров? Так или иначе, но факты говорят за то, что в 1880-1881 г. Шретер уже имел лабораторную технологию сульфирования и получения водорастворимых солей. Не позже начала 1882 г. Унна развернул - на свой страх и риск - клинические испытания нарабатываемых Шретером небольших количеств ихтиола, уже носившего это название. Примерно тогда же ихтиол отправили на исследование аналитикам во Фрейбург и Берлин. Monatshefte für praktische Dermatologie напарники использовали для публикации получаемых ими результатов. Работая в 1882-1883 гг. вдвоем, Шретер и Унна несли только расходы и риски – ведь ихтиол еще не стал товаром. Организация его промышленного производства и эффективного маркетинга требовала серьезных инвестиций. Инвесторы были найдены в лице крупных гамбургских предпринимателей Хайнриха Кордеса (Heinrich Cordes) и Густава Херманни (Gustav Hermanni). Фирма, основанная в 1884 г. для разработки тирольского месторождения и строительства ихтиолового завода в Гамбурге, получила их имена: Ichthyol-Gesellschaft Cordes, Hermanni & Co, Hamburg. Компания эта успешно работает по сей день, значительно расширив линейку препаратов на основе ихтиола и его соединений. Читатели могут ознакомиться с ее текущей деятельностью на Интернет-сайте www.ichthyol.de. Правда, изложенная там версия возникновения «Ихтиолового общества» не вполне убедительна и полна: мол, Шретер устроился работать к Кордесу домашним учителем, и в паузах между уроками сыну негоцианта сумел заинтересовать отца блестящими коммерческими перспективами ихтиола. Но Унна, унаследовавший от отца респектабельных пациентов (среди них могли быть Кордес и/или Херманни), имел для этого не меньше шансов! Корпоративная версия умалчивает и о том, имели ли долю в компании Шретер и Унна, кому принадлежал патент на ихтиол.
МАРКЕТИНГ В РОССИИIchthyol-Gesellschaft Cordes, Hermanni & Co начало маркетинг ихтиола на российском рынке в 1885 г. Так, всем подписчикам журнала «Медицинского обозрения Спримона» на 1886 г. было разослано «объявление Товарищества Кордес об ихтиоле», а сам журнал напечатал «Обзор литературы по болезням кожи в 1885 г.», где подробно освещались публикации как самого П.Г.Унны («О новейших успехах в терапии кожных болезней» и др.), так и врачей, испытавших «препараты Унны». Благодаря коммуникативному таланту и широким связям д-ра Унны число германских медиков, применявших ихтиол и сообщавших об успехе лечения, постепенно увеличивалось; росла и авторитетность лиц, высказавшихся в пользу нового препарата. Крупным успехом промоции стала статья прославленного мюнхенского хирурга Иоганна Нуссбаума (1829-1890) «О внутреннем употреблении ихтиола» (Therapeutische Monatshefte, 1888, №1). Профессор с юношеским энтузиазмом расхваливал превосходные пилюли фирмы Cordes, Hermanni & Co, содержащие по 0,1 ammonii sulfoichthyolici каждая: они отлично переносятся желудком и хорошо маскируют противный запах и вкус ихтиола. Даже очень большие дозы ихтиола не причиняют вреда - Нуссбаум принимал до 50 пилюль pro die и чувствовал себя при этом совершенно хорошо. Далее профессор засвидетельствовал, что внутреннее употребление ихтиола приносит пользу в терапии самых разнообразных болезней (не только кожных) - особенно же сопровождающихся гиперемией и расширением кровеносных сосудов, ибо препарат вызывает сужение последних. В 1886 г. «Медицинское обозрение Спримона» (т.25, №12, с.1124-1126) опубликовало «Заметку об ихтиоле при ревматизме» Д.Дубелира - по-видимому, первое сообщение о применении препарата в России. Дмитрий Петрович Дубелир (род. в 1848 г.), позднее ставший университетским приват-доцентом по бальнеологии, работал в Московском военном госпитале. Описав происхождение ихтиола, состав и свойства его препаратов и лекарственных форм, способы их употребления, он перечислил зарубежные свидетельства того, что ихтиол заслуживает всяческого уважения медиков. Однако Дубелир явно располагал небольшим количеством ихтиоловых препаратов: в госпитале он пролечил кордесовской аммониевой солью 8 ревматиков, и еще 2-3 – в частной практике. А литиевую соль (фирмы «Мерк») русский врач с успехом испытал при подагрических опухолях на столь малом числе больных, что постеснялся его назвать. Причина этого понятна. Еще в 1883 г. русские референты констатировали: продажная цена ихтиола весьма высока, и для испробования его на большом числе больных (в бедной практике) германское средство слишком дорого. Ichthyol-Gesellschaft, учтя это типичное для России и сегодня обстоятельство, изменило тактику проникновения на наш рынок. Через 6 лет после Дубелира приват-доцент Киевского университета по гинекологии Варнава Алексеевич Добронравов (1848-1915) написал в статье «Наблюдение над действием ихтиола в женской практике» (Южно-русская медицинская газета, 1892, №12-№14), что с большим сочувствием принял предложение производителей ихтиоловых препаратов в Гамбурге «Кордес, Херманни и Ко» - тщательно наблюдать эти препараты в его пропедевтической клинике и затем высказать результаты наблюдений. Доставленные компанией два тюка препаратов дали возможность Добронравову и его студентам широко применять ихтиол на больных в течение 2 лет. Параллельно давая препарат еще и в домашней амбулатории, в частной практике и в доме призрения бедных Киевского благотворительного общества, доцент сумел собрать солидную статистику - 278 случаев! Однако, несмотря на эти усилия, в отношении русских профессоров к ихтиолу до конца столетия доминировал скепсис, транслируемый ими врачам-практикам. Соответственно, слабо росли и продажи препарата в России. ПРЕОДОЛЕВАЯ НЕДОВЕРИЕКак же Ichthyol-Gesellschaft Cordes, Hermanni & Co попыталось переломить неблагоприятный тренд? Во-первых, по инициативе производителя Медицинский департамент Российской империи циркуляром от 16 мая 1900 г. за №3985 предостерег аптеки от приобретения поддельного ихтиола (то есть его дженериков), пускаемого в обращение многими недобросовестными фабрикантами и продавцами аптекарских товаров, ибо результатом употребления фальсификатов ихтиола является не только недействительность последних, но и вред, ими причиняемый.
По Ильинскому, ихтиол находил и довольно необычное применение – например, внутрь в каплях от дрожания при хроническом алкоголизме или для коррекции обмена веществ (ихтиол «противится разрушению белков и усиливает питание»). От себя автор дополнил справочник оригинальной методикой лечения чахотки: «В случаях, где невозможно применить лечение легочного туберкулеза горным воздухом или на берегу моря, я советую ихтиоловое лечение. В последние 2 года я лечил ихтиолом более 100 больных, одержимых туберкулезом легких и, исключая случаи отступления от режима, я не заметил ни у одного из них чего-либо вредного. Лечение должно продолжаться по крайней мере год, и после этого срока я уже не наблюдал симптомов туберкулеза. Такой успех я приписываю не только прямому действию ихтиола, но совершенному перевороту в питании больных, которое, неимоверно повышаясь под влиянием средства, устраняет туберкулез. Всего лучше принимать раствор ихтиола в каплях перед едой в черном кофе, чтобы замаскировать вкус лекарства. Для людей достаточного класса я назначаю драже из ихтиола или студенистые (желатиновые.- Н.А.) капсулы». Маркетинговые акции возымели эффект, и к началу Первой мировой войны ежегодный ввоз кордесовского ихтиола в Россию достигал десятков тонн. Собственное производство здесь отсутствовало; лишь после того, как Гамбург оказался по ту сторону фронта, русские геологи вспомнили об описанных еще в XVIII в. (конечно же, немцем – П.С.Палласом) богатых залежах горючих сланцев на Волге - близ Сызрани. СВОЕ ПРОИЗВОДСТВООказалось, что юрские сланцы Кашпирского месторожения (Кашпир – крепость, город, потом село) богаты серой, близки по составу к тирольским, а потому пригодны для добычи ихтиола. Запасы же их оценили в сотни миллионов и даже в миллиарды тонн. Но только к 1919 г. уже большевистский Главный сланцевый комитет сумел начать добычу кашпирского сланца (как топлива), а годом позднее - опытное производство из него в Москве русского ихтиола. По заключению фармакологов, последний не уступал германскому и годился для медицины. Однако развернутое было строительство перегонного завода в Сызрани сорвала нараставшая разруха. К Кашпирской шахте и Сызранскому заводу вернулись 10 лет спустя – уже в годы индустриализации. Вторая попытка была успешной: с 1930-х г. СССР был полностью обеспечен собственным ихтиолом и даже поставлял его на экспорт под названием «сульфихтон». Три последующие десятилетия стали для него в нашей стране порой второй молодости. Русский ихтиол применяли не только наружно и внутрь, но также в форме внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний, а еще методом электрофореза. Какие только болезни не пробовали лечить ихтиолом – от геморроя (внутрь!) и внутрибрюшных сращений до инфекционных болезней (малярии, туляремии, бруцеллеза и проч.), психоневрозов и даже шизофрении! Однако судьба ихтиола в России/СССР, как и постсоветская судьба Сызранского сланцеперерабатывающего завода, типичная для детищ сталинской индустриализации, заслуживают того, чтобы писать о них отдельно.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
В 1881 г. П.Г.Унна открыл уже свою частную практику, а в 1884 г. – больницу Dermatologikum в гамбургском районе Аймсбюттель (Éimsbüttel). В эти годы молодой врач (рис. 1) и превратил ихтиол в мировой бестселлер.
Патент этот очень пригодился Ichthyol-Gesellschaft’у в борьбе за рынок с конкурентами (рис. 2). Позже в ряде стран Европы и даже в Японии стали производить аналоги ихтиола из собственных сланцев (кстати, на территории Германии не нашлось подходящего сырья, и гамбургская фирма уже более столетия добывает «ихтиоловые» сланцы то в Австрии, то во Франции).
Во-вторых, был впервые издан на русском языке справочник карманного формата – рис. 3. На его 109 страницах группировались по нозологиям 329 рецептов, составленных 143 врачами из многих стран мира. Автор отмечал, что такой сборник существует уже на немецком и французском языках, и теперь он издает рецепты ихтиола (точнее, ammonium sulfoichthyolicum, обладающего высшей степенью действия) и на русском языке, дополнив его рецептами, прописываемыми выдающимися отечественными профессорами и врачами (к последним д-р Ильинский явно причислял и себя). Ихтиол оказал уже существенные услуги при лечении многих болезней и не подлежит сомнению, что врачи и хирурги, которые будут назначать ихтиол в форме рецептов, в сей книжке помещенных, и при болезнях, против рецептов обозначенных, признáют важное терапевтическое значение этого средства.
Новый номер
