Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 27 ноябрь 2021   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Методы лечения в Германии

Нервосберегающая методика операций по удалению аденокарциномы простаты

Рубрика: Методы лечения в Германии

В непосредственной близости от капсулы, покрывающей предстательную железу, проходят кровоснабжающие и частично иннервирующие её и половой член, соответственно, нервы и кровеносные сосуды. Важнейшими из них являются непроизвольно контролируемые нервные волокна симпатической и парасимпатической нервных систем, которые слева и справа собраны в т.н. «сосудисто-нервные пучки», обеспечивающие как кровенаполнение, так и стойкую потенцию полового члена. Если же разделить эти нервные волокна, то произойдёт, как правило, нарушение силы эрекции (эректильная дисфункция), или, даже,- её полная потеря (импотенция).

Чтобы избежать подобных нарушений, с 2008 года, в урологических клиниках Германии, стали применять щадящюю, нервосберегающую методику при радикальных операциях по удалению аденокарциномы простаты. Сама методика носит название доктора, впервые её описавшую – метод Вальша (Walsh-Methode). При этом врачи-урологи, при малейшей возможности, пытаются сохранить пучок нервных волокон хотя бы с одной стороны, там, где предполагаемо ткани не поражёны раковыми инфильтрациями. Следует отметить, что подобная щадящая методика применяется только у больных с начальной стадией ракового заболевания простаты. Важное значение при этом имеет отсутствие косвенных признаков нарушения целостности капсулы простаты и отсутствие метастазов в лимфатических узлах и костях. Это определяется по результатам предварительной операционной диагностики:УЗИ, ТРУЗИ, сцинтиографии скелета, мультифокальной МРТ, КТ, а также пальцевое исследование и уровень ПСА.

Индекс Глиссона, определяемый при биопсии простаты, должен соответствовать при этом: «6 – 7-а» стадиям агрессивности распространения заболевания. При стадиях от «7-б до 10» , учитывая более значительное повышение рисков рвспространения этого коварного заболевания по всему организму, проведение подобных щадящих операций официально запрещено. Вторым условием для проведения нервосберегающей операции, является уровень ПСА / простатоспецифического антигена в крови. Он не должен превышать уровня 8 - 10 нг/мл.

Разумеется, имеются определённые операционные трудности в тщательной сепарации сосудисто-нервного пучка от, определяемых визуальной экстренной диагностикой, поражённых воспалительной инфильтрацией, тканей, непосредственно окружающих предстательную железу. Известно, что при повреждениях капсулы простаты, раковые клетки распространяются за её пределы преимущественно вдоль сосудов и нервов. Щадящие операции, при случаях когда опухолевый очаг в простате располагается близко к краю, либо непосредственно прилегает к капсуле, так или иначе, имеют повышенный риск неполного удаления опухоли.

При полном удалении нервов в результате радикальной операции аденокарциномы, по неизвестным до сих пор причинам, в 4% случаев, через полгода, потенция восстанавливается самостоятельно. В случаях же недостаточного восполнения функции успешно применяются для её восстановления таблетки (Виагра) и лекарственные инъекии (СКАТ- терапия).

Проводимые нервосберегающие операции удаления простаты имеют следующую показательную статистику: Так развитие послеоперационного недержания мочи, как наиболее часто встречающееся осложнение, возникает значительно реже, чем при расширенном удалении нервов, применяемое в радикальной простатоэктомии. По сравнительной статистике, через год после проведения операции, недержание мочи развивается в 13,7% всех случаев, а при нервосберегающей операции с одной стороны лишь в 3,4%. Если же нервы удаётся сохранить с обеих сторон, то риск развития недержания мочи составляет только 1,3%.

Конечно важной составляющей успешного проведения операции, включая отсутствие нежелательных осложнений (например, недержание мочи), является возраст пациента, ранее перенесенные им заболевания (инсульт, инфаркт, травмы), сопутствующие заболевания. (б-знь Паркинсона, сахарный диабет, болезни почек и мочевого пузыря), а также вредные привычки: никотиновая и алкогольная зависимости, пусть даже и в прошлом.

Обычно, недержание мочи, возникающее у мужчин перенесших радикальную операцию после 60-ти лет проходит в течение первого месяца после выписки из стационара. Иногда, в особых случаях, применяется комплекс восстановительных упражнений, тренирующий работу уретрального сфинктера. В академической клинике урологии профессора М.Трусс процент осложнений минимален. Через год после перенесенной операции по удалению простаты, в 92% случаев моча удерживается пациентами самостоятельно.

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957



Другие статьи в рубрике

Лечение синдрома фето-фетальной гемотрансфузии в Университетской клинике Гамбург-Эппендорф
Лечение катаракты
Первичный рак костей
По статистике, у 15% женщин, беременных однояйцовыми близнецами, наблюдается так называемый синдром фето-фетальной трансфузии (СФФГ). Он может возникнуть в том случае, если близнецы развиваются ...
Сегодня мы открываем рубрику, посвящённую лечению различных заболеваний глаз. Мы обратились в мюнхенский глазной центр доктора Дашевского с просьбой рассказать нашим читателям поподробнее о ...
Первичный рак костей – это группа редких опухолей, клетки которых способны к образованию костного вещества (остеоида) или хрящевой ткани. Ежегодная заболеваемость первичными злокачественными ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
+49-1522-66-70-957