Содержание

Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении

Телефоны консульских служб Германии в России:

консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55

Популярные статьи

• Чек-ап обследование: базисные программы
• Полная диагностика организма
• Цены на обследование в Германии
• Отзывы о полном обследовании организма
• Онкочек: ранняя диагностика онкологических заболеваний
• Программы диагностики здоровья
• Диагностика болезней печени и почек
• Диагностика болезни Альцгеймера - продлить сознательные годы
• Лечение рака в Германии: цены в онкологических клиниках
• Реабилитация и лечение в Баден-Баден
• Лечение рака простаты в Германии
• Аденокарцинома простаты - злокачественная опухоль
• Стадии рака предстательной железы
• Лечение рака простаты 3-й степени
• Рак простаты 4-й степени, метастазы
• Биопсия предстательной железы в Германии
• Удаление аденомы простаты
• Операция при раке предстательной железы
• Брахитерапия РПЖ - облучение изнутри
• ПСА - Диагностика рака простаты
• Робот да Винчи - современная простатэктомия
• Лечение рака мочевого пузыря
• Стадии рака МП
• Операция при раке мочевого пузыря
• Симптомы рака МП у мужчин
• Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря

Традиции

Тайна островков Лангерганса: Открытие инсулина

Сахарный диабет (СД) медики знали со времен античности, когда и дали ему это название, но его причина долго оставалась загадкой.

НЕИЗВЕСТНЫЕ ОСТРОВКИ

К концу XIX в. поджелудочная железа (ПЖЖ) была уже неплохо исследована; ученые (в частности, И.П.Павлов) выяснили, что она выделяет по протокам в кишечный тракт «сок», содержащий ферменты, способствующие перевариванию пищи. Правда, в железе были еще и обособленные группы клеток (островки), не занятые производством «сока». Но П.Лангерганса (1849-1888) (см. рис.), описавшего их в 1869 г., оторвал от микроскопа ветер странствий; сравнительно молодым немецкий гистолог умер на Мадейре от туберкулеза, не осознав значения своего открытия.

Догадки о том, что «островки Лангерганса» (ОЛ) – какая-то железа внутренней секреции, высказывались с начала 1880-х гг. Но лишь в 1889 г. Й.Меринг и О.Минковский неожиданно для себя (опыт имел иную цель) обнаружили в германском Страсбурге, что у собак с полностью удаленной ПЖЖ развивается типичный СД - «сахарное мочеизнурение». Значит, в ПЖЖ производится, кроме пищеварительных ферментов, еще и вещество, регулирующее углеводный обмен; его отсутствие в организме и вызывает СД. Перевязка выводящих протоков железы к диабету, однако, не приводила: неуловимый агент попадал наружу не с «соком», а другим путем.

Над разгадкой тайны бились десятки ученых, начиная с вышеупомянутого Оскара Минковского (1858-1931) - уроженца русской Литвы, где его отец торговал зерном. Некоторые из них подходили к ней на расстояние последнего шага, но так его и не сделали.

Петербургский патологоанатом Леонид Васильевич Соболев в 1901 г. защитил докторскую диссертацию «К морфологии ПЖЖ при перевязке ее протока, при диабете и некоторых других условиях»; в опытах с животными (собаками и кроликами, быками и баранами, кошками и свиньями) и птицами – от голубей и кур до кукушек и ястребов - вчерашнему студенту Соболеву (род. в 1876 г.) помогал лично проф. И.П.Павлов, главный русский специалист по ПЖЖ. Выходило, что после перевязки протоков ОЛ жили и снабжались кровью, хотя остальная железа атрофировалась. Не возникал и диабет.

В ОТВЕТЕ ЗА УГЛЕВОДЫ

Островковые клетки оказались устойчивыми к различным патологиям ПЖЖ у людей, кроме одной - у умерших от СД всегда обнаруживалось резкое уменьшение числа ОЛ, а то и полное их отсутствие; уцелевшие же островки имели резкие изменения.

Другое важное для практики следствие он вывел из обнаруженного им факта, что ОЛ развиваются раньше «пищеварительной» части ПЖЖ, и потому у эмбрионов, недоношенных плодов, новорожденных телят и младенцев полноценных островковых клеток относительно больше, чем у взрослых особей.

Дело в том, что при измельчении целой железы эти «соки» немедленно разрушали неуловимый инкрет, чем и объяснялись неудачи многочисленных попыток лечить СД экстрактами из ПЖЖ животных. Со второй половины 1890-х гг. в мире набирала популярность заместительная терапия вытяжками из желез, недостаточность которых влекла за собой развитие той или иной патологии; первыми стали вытяжки из яичек, применявшиеся для «омоложения» мужчин. Соболев понял, что сначала надо подавить, а лучше совсем «отключить» пищеварительную функцию ПЖЖ, и как следует это делать.

Но реализовать собственные рекомендации ему так и не довелось. Поехав после защиты за границу, талантливый ученый заболел рассеянным склерозом, который, постепенно прогрессируя, свел его в могилу то ли в 1919, то ли в 1921 г.

СПОР ОБ ОТЦОВСТВЕ

За эти годы уже было выявлено различие между двумя типами островковых клеток (альфа и бета); еще не обнаруженный продукт бета-клеток заранее получил название: инсулин (от лат. insula - островок) или илетин (от франц. Ilette – то же самое). Был уже придуман и термин «гормон», но разгадка тайны ОЛ все не давалась в руки.

После войны с сообщениями о получении водного экстракта ПЖЖ животных, снижающего уровень сахара в крови и моче вплоть до развития гипогликемии, выступил Николае Паулеску (1869-1931), давший новому гормону имя «панкреин». Румын по рождению, он много лет работал во Франции и искал в ПЖЖ агент для лечения СД еще с 1899 г., готовя в Париже одну из трех докторских диссертаций.

Теперь Паулеску запатентовал свое открытие. Но ни это, ни отчаянные протесты не помогли ему отстоять свой приоритет в борьбе за Нобелевскую премию 1923 г. по физиологии и медицине с запоздавшими почти на год канадцами. Лишь на родине Паулеску сегодня считают истинным первооткрывателем инсулина, официальных же нобелиатов Бантинга и Маклауда – наглыми узурпаторами, а первого из них, не сославшегося на работы предшественника, именуют «одним из величайших лжецов своего времени».

ПЕРВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Публикации по инсулину пошли с февраля 1922 г. – совместные и раздельные, но уже к этому моменту отношения в группе были необратимо испорчены. Злопамятный ассистент стал публично обвинять Маклауда, что тот не имел к работе отношения, поскольку «прогулял» решающие месяцы; что профессор приписывает все заслуги Бантинга и Беста себе, и т. д. Одновременно в газетах были инспирированы сенсационные статьи о «чуде Бантинга», воскрешающего сотни безнадежных диабетиков; в Торонто хлынула лавина писем отчаявшихся со всего мира.

ПРОРЫВ В СССР

История советского инсулина началась с того, что в августе 1922 г. одесская ЧК арестовала профессора местного университета Б.П.Бабкина (1877-1950), а в сентябре выслала его пароходом в Константинополь с формулировкой: «Вредный тип - правый радикал, антисемит, активный противник советской власти».

Но осенью 1922 г., окунувшись в атмосферу инсулинового бума, «вредный тип» решил поделиться увиденным с покинутыми коллегами – он немедленно написал обзор случившихся сенсаций, приложил оттиски статей и отправил все это в СССР. Эти посылки пришли и в другие города, но на Украине они стали руководством к действию.

Борис Петрович решил сообщить в Харьков о рождении инсулина, конечно, не потому, что когда-то год проучился здесь на медицинском факультете. В 1919 г., еще при белых, в Харькове был основан Органотерапевтический институт для научной разработки вопросов экстракции из желез их действующих начал (там производили популярный стимулятор для мужчин – тестикулярную вытяжку). Большевики оставили у руля института В.Я.Данилевского (1849-1939) – одного из немногих профессоров, не бежавших на Юг или в эмиграцию. А еще здесь издавался журнал «Врачебное дело», не прекращавший выходить всю Гражданскую войну.

Посылка «антисемита» Бабкина попала в руки редактора «Врачебного дела» Виктора Моисеевича Когана (позже - Когана-Ясного, 1889-1958). Ему было суждено возглавить инсулиновую гонку в СССР. Он взял на себя роль монопольного коммуникатора, первым знакомящего коллег на страницах «Врачебного дела» с новейшими достижениями инсулинотерапии (ИТ) в буржуазном мире.

ПРОГРЕСС

В 1924-1925 гг. за рубежом было сделано несколько важных для прогресса ИТ шагов. Совершенствуя методы очистки, получили кристаллический инсулин; обнаружили важную роль цинка в кристаллизации и выяснили, что комбинация солей цинка с инсулином удлиняет гипогликемическое действие последнего.

Были предложены способы стандартизации препаратов, а также определения уровня глюкозы в крови и моче, что дало возможность отслеживать реакцию на инсулин. Уже тогда заговорили об обучении диабетиков инъекциям и объективному самоконтролю за уровнем сахара, распознаванию и купированию гипогликемии.

Родились препараты инсулин-протамин (cм. рубрику «Словарь пациента») (он же инсулин-ретард), инсулин-гистон, действовавшие вдвое медленнее обычного инсулина, уменьшая колебания суточной сахарной кривой и избавляя пациента от тяжелых гипогликемических атак. Благодаря лучшему использованию инсулина количество инъекций уменьшалось вдвое.

Сочетания «медленных» инсулинов с обычным («быстрым») уже тогда позволяли адекватно реагировать на почти любые индивидуальные «сахарные кривые» у диабетиков, не допуская пиков гликемии после приемов пищи и постинъекционных провалов. Собственно, такой подход применяется в ИТ и сегодня, хотя комбинируемые препараты уже, конечно, иные.

Н. Аржанов

(Полный текст статьи читайте в журнале "Лечение в Германии", №8)

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Другие статьи в рубрике

Из истории резектоскопа	Рентген в России: Первые шаги	Баден-Баден: на джазовой ноте
Модификация цистоскопа, предназначенная для радиочастотной электрохирургии предстательной железы, получила самостоятельное название «резектоскоп» в 1926 г. Этому предшествовала довольно ...	В конце декабря 1895 г. профессор и директор Физического института Вюрцбургского университета Вильгельм Конрад Рентген разослал коллегам препринт «О новом роде лучей». За январь 1896 г. ...	Этот город, единственный среди многих германских курортов, издавна занимал особое место в русской истории и культуре – место символа. Только ему посвящено так много страниц классической ...

Медицина в Германии. Информация для врачей Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет.... все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей".  Читать далее

Общественный транспорт Германии Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии. Читать далее

Новый номер

№21

212019181716151413121110987654321

Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

• профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
• уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
• и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы