Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 29 март 2024   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Тема номера

Заболевания щитовидной железы: Ликбез для пациентов

Рубрика: Тема номера

По данным широкомасштабного исследования Papillon у каждого третьего жителя Германии наблюдается увеличение щитовидной железы или образование на ней узлов. Уже по одному этому факту можно судить, насколько часты связанные с ней заболевания.

ПРИЧИНЫ

Наиболее частая и основная причина заболеваний щитовидки – недостаток йода в организме. Несмотря на все усилия, вплоть до решений, принимаемых на правительственном уровне, население Германии потребляет все еще слишком мало продуктов, содержащих этот жизненно важный микроэлемент.

Как на это реагирует щитовидная железа? Гипофиз, стремясь к максимальному приему и усвоению йода, начинает стимулировать ее ко все большей и более частой выработке клеток. Их разрастание часто ведет с течением лет к образованию в области шеи равномерного либо узлообразного утолщения, часто именуемого зобом, а также к появлению известковых отложений. Это может в итоге в редких случаях стать причиной частичного перекрытия дыхательных путей и, в связи с этим, затрудненного дыхания, ощущения нехватки воздуха или сдавливания в горле. Увеличенные щитовидные узлы или их отдельные части могут перейти в «автономный режим» чересчур активного производства гормонов, приведя к возникновению гиперфункции железы, или гипертиреозу. Однако внешний вид щитовидки, размер зоба, если он имеется, не всегда зависят от того, имеется ли гипер- или гипофункция либо иные отклонения или же вообще все в порядке. И наоборот, заболевания вполне могут протекать на фоне неувеличенной щитовидки.

Другая группа болезней щитовидной железы не связана с нехваткой йода. Сюда относятся аутоиммунные – прежде всего базедова болезнь, - воспалительные и некоторые другие, более редкие заболевания, а также злокачественные опухоли.

Заболевания щитовидной железы принято различть по функциональному состоянию органа и по его структурным изменениям. К первому типу относятся гипертиреоз – повышенная функция железы, гипотериоз – пониженная функция и эутиреоз - нормальная функция щитовидной железы, при которой, однако, наблюдаются изменения щитовидной железы. Ко второму типу заболеваний относятся зоб, опухоли, кисты. Отдельную группу заболеваний представляют воспалительные и аутоиммунные патологии – например, тиреоидиты, Базедова болезнь. Остановимся вкратце на каждом из этих заболеваний.

ГИПЕРТИРЕОЗ

Частое расстройство - гиперфункция щитовидной железы - приводит к перепроизводству соответствующих гормонов, которые неуправляемо распределяются в организме человека и начинают активно влиять на все области жизнедеятельности, как-либо связанные со щитовидкой, то есть в первую очередь на обмен веществ.

Причины возникновения этой дисфункции, в пять раз чаще затрагивающей женщин по сравнению с мужчинами, до сих пор неизвестны.  Кроме вышеупомянутых гиперактивных увеличенных узлов она может быть также, например, вызвана базедовой болезнью, имеющей аутоиммунную природу, когда начинают вырабатываться антитела, в свою очередь, стимулирующие деятельность гормональных клеток. Другие заболевания щитовидки тоже нередко приводят к появлению гиперфункции.

Картина гипертиреоза сопровождается самыми разными симптомами, а у пациентов в возрасте может быть и почти бессимптомной. Чаще всего отмечаются такие жалобы, как учащенное даже в состоянии покоя сердцебиение, повышенная раздражительность, потеря веса, диарея, потливость, выпадение волос и ломкость ногтей, бессонница и повышенная утомляемость, различные неприятные ощущения в глазах и раздвоение картинки.

Гипертиреоз требует медикаментозного лечения в зависимости от вызвавшего его состояния пациента - обычно так называемыми тиреостатиками. Кроме того, часто показан прием успокоительных и кардиопрепаратов. При этом обязателен регулярный врачебный контроль состояния.

Наиболее действенна радиойодная терапия (лечение тканей щитовидной железы радиоактивным йодом) и в некоторых случаях операция – в особенности, если речь идет об отдельных гиперактивных щитовидных узлах или участках. При тяжелом или рецидивирующим (что нередко при базедовой болезни) состоянии бывает необходимо удаление щитовидной железы полностью с последующим уничтожением пораженных антителами клеток с помощью радиоактивного йода.

Самое тяжелое, правда, к счастью, довольно редкое осложнение гипертиреоза – это тиреотоксический криз, который в 20-30% случаев приводит к летальному исходу и требует, поэтому, немедленных реанимационных мероприятий.

ГИПОТИРЕОЗ

Противоположная гипертиреозу дисфункция щитовидной железы – это гипотиреоз, или гипофункция, которая означает недостаточную выработку и секрецию гормонов щитовидки. Таким образом, критически замедляется обмен веществ во всем организме.

Гипофункция может возникнуть как следствие самых разных заболеваний щитовидной железы - например, воспалительных, после операции, радиойодной или плохо проконтролированной медикаментозной терапии, а также быть врожденной. Гипотиреоз младенцев, проявляющийся спустя 4-12 недель после рождения, может быть достаточно легко скорректирован с помощью гормонотерапии, в то время как без лечения приводит к тяжелым порокам умственного и физического развития. Экстремальная нехватка йода, как и его резкий приток, также могут служить причинами возникновения гипофункции.

Наиболее критическим, хотя и редким осложнением данного состояния после долго протекавшего заболевания является микседематозная кома с резким замедлением происходящих в организме процессов, крайне низкой температурой, потерей сознания. Летального исхода не избежать почти в половине таких случаев. Среди других тяжелых результатов гипофункции щитовидной железы, которые могут предшествовать кризу, - сильная отечность различных частей тела, лица, иссушение и огрубление кожи и волос, охриплость и неприятные ощущения в горле, повышенная слабость и утомляемость, набор веса, запоры, снижение толерантности к холоду, сексуальные проблемы.

Особенно часты жалобы у более молодых пациентов, в то время как у людей зрелого возраста гипотиреоз может протекать и практически бессимптомно. В частности, и по этой причине так важно регулярно проходить обследования щитовидной железы, тем более что ее гипофункция, как и лежащее в основе заболевание выявляются достаточно легко путем проведения гормонального анализа крови, ультразвукового обследования, и в некоторых случаях сцинтиграфии железы (обычно после 35 лет).

Терапия гипотиреоза во многом зависит от базового заболевания и заключается в долгосрочном приеме корректирующих гормональных медикаментов (как правило, левотироксина), что дает высокий шанс на  благоприятные результаты и практически не приводит к побочным явлениям и каким-либо осложнениям.

ЗОБ

Зоб, или струма, является в подавляющем большинстве случаев (более 95%)  реакцией щитовидной железы на критический недостаток йода в организме. Это диффузное увеличение щитовидной железы или увеличение за счет образования узлов. Разрастание ткани может, как не быть связано с какими-либо жалобами, так и на более продвинутых стадиях сопровождаться затруднением дыхания, ощущением сужения или сдавливания горла, проблемами с глотанием, заметными эстетическими недостатками.

Биологический механизм возникновения видимого, прощупываемого, но иногда обнаруживаемого лишь с помощью УЗИ узла, очень сложен. Если объяснять упрощенно, то щитовидная железа, чьей функцией является выработка соответствующих гормонов, для чего в качестве «стройматериала» необходим йод, пытается путем разрастания ткани компенсировать нехватку йода его максимальным получением из крови. Таким образом, клетки размножаются и, кроме того, увеличиваются в размерах, а в дальнейшем могут образовывать не только единичное, но и множественные уплотнения и утолщения, приводить к заизвествлению участков ткани, кровоизлияниям. Разросшиеся клетки могут как нормально функционировать, так и становится сверхактивными, приводя к гипертиреозу, или же они могут вовсе не участвовать в процессе обмена веществ.

Если разросшийся зоб выявлен, для определения степени его глубины и точного расположения, возможного при этом негативного влияния на крупные кровеносные сосуды может понадобиться проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Увеличенные узлы в щитовидной железе – очень частое явление у взрослых, в особенности женщин, и у детей начиная с подросткового возраста. Хотя это вовсе не обязательно приводит к критическим последствиям, но, тем не менее, очень важно следить за содержанием йода в своем питании и при необходимости компенсировать его нехватку приемом специальных таблеток, контролировать размеры узлов один раз в год с помощью УЗИ и проверять статус гормонов щитовидной железы.

Узлы более 1 см. требуют проведения сцинтиграфии, где проверяется накопление узлом радиоактивного препарата, обладающего способностью накапливаться в щитовидной железе. По этому критерию различают холодные и горячие узлы. Узлы, которые захватывают больше препарата, вырабатывают много щитовидных гормонов и называются горячими. Они практически никогда не бывают злокачественными. Холодные узлы гормонально неактивны и не накапаливают препарат. Такие узлы могут оказаться злокачественными и требуют дальнейшей диагностики, то есть проведения биопсии.

Так же, как и гипер- и гипофункция, зоб щитовидной железы лечится медикаментозно, с помощью хорошо зарекомендовавшей себя радиойодной терапии или, особенно при проблемах с дыханием и глотанием, оперативным вмешательством.

ТИРЕОИДИТ

Тиреоидитом называют острое или хроническое воспаление щитовидной железы, нередко возникающее в рамках одного из многочисленных связанных с ней заболеваний. Вызвать воспалительный процесс могут как вирусы и бактерии, так и специфические изменения тканей.

Острый тиреодит вызывается болезнетворными бактериями, через лимфу или кровь проникающими в щитовидную железу. Часто это бывает следствием развития инфекционных очагов в горле, носу или ушах.

Подострый тиреодит, диагностируемый обычно у женщин в возрастном промежутке от 30 до 70 лет, вызывается вирусами и чаще всего связан с инфекциями дыхательных путей. Как правило, он излечивается спонтанно в достаточно короткие сроки, но в 20% случаев вскоре возникает вновь.

Симптомы могут быть незначительными либо, особенно в случае остро протекающего заболевания, заключаться в болевых ощущениях в районе расположения щитовидной железы с иррадиацией в область горла, челюсти, ушей и в общем болезненном состоянии. Острый тиреоидит требует немедленного лечения антибиотиками и, в отдельных случаях, в зависимости от вызвавшей его причины, хирургического вмешательства. Шансы на излечение при этом весьма благоприятны. При подостром тиреодите проводится симптоматическое лечение и контроль, позволяющий не пропустить его переход в хроническую стадию.

Наиболее часто имеет место хронический тиреодит до сих пор не проясненной исследователями природы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото), вместе с Базедовой болезнью относящийся к разряду аутоиммунных заболеваний, чаще поражающих женщин. На начальном этапе этот недуг является практически бессимптомным, переходя затем в стадию гиперфункции, а потом и гипофункции щитовидки. Нередко аутоиммунное воспаление щитовидной железы возникает после беременности. Важно знать, что прием йода или повышенное потребление йодосодержащих продуктов при данном диагнозе противопоказаны. Медикаментозная терапия также должна быть крайне осторожной даже в случае одновременной гиперфункции: обычные тут тиреостатики не помогают и заменяются при необходимости бета-блокаторами. При гипофункции контролируется уровень содержания гормонов и проводится заместительная терапия.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АВТОНОМИЯ

Функциональная автономия щитовидной железы означает, что вся содержащая больные клетки железа или только пораженные ее части начинают беспорядочную, не подчиненную регуляции гипофиза и гипоталамуса мозга выработку гормонов. Как правило, этому предшествует длительное увеличение щитовидки с образованием или без образования узлов. При функциональной автономии в любой момент, в особенности при поступлении в организм дозы йода, возможно наступление гипертиреоза.

Обнаруживается функциональная автономия с помощью сцинтиграммы, часто также УЗИ (при наличии типичных узловых образований при гипертиреозе), а в сложнодиагностируемых случаях – лабораторным исследованием щитовидной железы. Лечение медикаментозными препаратами обычно неэффективно, если нет в наличии активного гипертиреоза; как правило, применяется радиойодная терапия или оперативное вмешательство с тем, чтобы ликвидировать или деактивировать автономно функционирующие части щитовидки.

БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ

Аутоиммунное заболевание, названное по имени немецкого врача Карла фон Базедов и имеющее в основе целый комплекс различных причин, характеризуется избыточной выработкой гормонов (гиперфункцией щитовидной железы) и – как правило, но не всегда – такими проявлениями, как зоб без узлов, характерные глаза навыкате и учащенный пульс. К другим симптомам относятся дрожь, беспокойство, потеря массы тела, несмотря на аппетит, повышенная температура, приступы потливости, диарея, выпадение волос. Из-за переизбытка гормонов щитовидки могут наблюдаться негативные изменения в психическом состоянии человека. Иногда параллельно наличествуют диагнозы ревматоидного артрита, сахарного диабета и других аутоиммунных заболеваний. Женщины, особенно начиная со зрелого возраста, затронуты этим недугом примерно в пять раз чаще, чем мужчины.

Выявить базедову болезнь, или диффузный токсический зоб, можно, как правило, лабораторным анализом крови. Протекает она часто волнообразно - со спонтанными улучшениями и ухудшениями состояния, порой, в первые два года после наступления болезни, возможно и самоизлечение – однако на такой исход надеяться не рекомендуется, в крайнем случае, предпочтительнее перестраховаться. Терапия состоит в подавлении выработки гормонов медикаментами, лучевой (радиойодной) терапией или операцией, причем в медицинском мире наблюдается тенденция к использованию последних двух методов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Злокачественные образования в области щитовидной железы относительно редки и составляют около 1% всех раковых опухолей. Узлы на щитовидке доброкачественной природы встречаются намного чаще. В связи с редкостью и бессимптомностью рак щитовидной железы обнаруживается, как правило, случайно во время операции по удалению зоба.

Но даже при фактическом отсутствии жалоб болезнь может зайти настолько далеко, что к моменту ее диагностики уже имеются метастазы в лимфатические узлы, легкие, костную систему, которые лишь на этой стадии начинают сопровождаться жалобами, например, болевыми ощущениями в соответствующих областях.

Золотой стандарт диагностики рака щитовидной железы – биопсия, а также вспомогательные методы: определение онкомаркеров в крови – кальцитонин и тиреоглобулин.

Наиболее часто диагностируется так называемая дифференцированная карцинома щитовидной железы, которая в принципе успешно лечится даже при наличии метастазов, а на ранней стадии излечима до конца путем хирургического удаления щитовидной железы вместе с опухолью и, как правило, необходимой последующей лучевой терапией. Химиотерапия при раке щитовидки обычно не применяется.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы по возможности минимизировать вероятность возникновения заболеваний щитовидной железы, конечно, в первую очередь необходимо сбалансированное питание с достаточным количеством йода. В особенности это касается беременных и кормящих женщин, подростков.

Немецкое общество питания рекомендует для беременных 230, для кормящих – 260, для подростков и взрослых – 200 микрограммов йода в день. Эта потребность покрывается во многом за счет морской рыбы, которая должна присутствовать на столе, по крайней мере, раз в неделю, а если это по каким-то причинам невозможно – компенсироваться йодосодержащими препаратами.

Пациентам с уже имеющимся гипертиреозом обязательно следует уведомлять любых посещаемых врачей о своем заболевании, при котором следует быть крайне осмотрительным при приеме йода и содержащих его веществ.

Если в семье наблюдались случаи заболеваний щитовидной железы, необходим регулярный контроль состояния собственной щитовидки со стороны медиков.

Анна Рябченко

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957



Другие статьи в рубрике

Успех лечения во многом зависит от диагностики
Стратегии борьбы с раком в Германии: достижения, перспективы, надежды
Doc-Дортмундский центр медицины и здоровья
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и ...
Темой номера является самая, пожалуй, легендарная болезнь человечества. Даже название ее окружено легендами. По одной из легенд, древние вивисекторы, изучая на трупах развитие типичных ...
О том, как проходит диагностика в Германии, можно узнать на примере DOC- Центра – Дортмундского центра медицины и здоровья, многопрофильного диагностическо-лечебного центра. Поэтому на ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2022 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
+49-1522-66-70-957