Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 17 октябрь 2019   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Тема номера

Лечение рака груди

Рубрика: Тема номера

Рак груди подкрадывается незаметно и ничем себя не проявляет. Заметив у себя «уплотнение или шишечку», так не хочется идти к врачу. А еще больше не хочется думать, что это случилось именно с тобой. Ведь самочувствие на все 100, жалоб на здоровье нет, ты в самом расцвете сил и энергии, на работе успешно складывается карьера… И слушать врача, который назначает срочное обследование и неотложную операцию, нет никакого желания. В Германии, в некоторых клиниках, рак груди считается показанием для проведения неотложного вмешательства и зачастую приравнивается к неотложным состояниям. К счастью, рак груди излечим. Нужно только «принять» заболевание, поменять стиль жизни, забыть о том, что «есть дела поважнее» и полностью довериться своему врачу.

Рак молочной железы – настоящий бич современных женщин. Он занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин и число заболеваний им имеет четко выраженную тенденцию к росту. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодно в мире регистрируется более 1 миллиона случаев. Причем, в статистику попадают и мужчины – и их не обходит стороной болезнь, считающаяся «типично женской». Ежегодно в Германии регистрируется около 400 случаев «мужского» рака груди. В дальнейшем, однако, мы будем вести речь о «женских» случаях.

Ученые до сих пор не могут назвать точную причину возникновения этого грозного заболевания. И все же, медикам удалось выяснить в ходе долголетних клинических исследований и испытаний, кто наиболее часто подвержен этому заболеванию.

ГРУППА РИСКА

К группе риска относятся женщины со следующими параметрами в анамнезе* (см. рубрику «Словарь пациента»):

  • Возраст после 50 лет. Примерно 2/3 случаев заболевания регистрируется в этой возрастной категории.
  • Наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний, особенно по женской линии (мать, сестра).
  • Первичное бесплодие (отсутствие родов и детей), или рождение детей после 35 лет.
  • Первая искусственно прерванная беременность (аборт).
  • Раннее наступление половой зрелости (начало менструаций до 12 лет).
  • Поздний климакс (после 55 лет).
  • Нарушение обмена веществ и избыточный вес.
  • Хроническая патология менструального цикла (нерегулярность,болезненность, обилие или скудность выделений и т.д.)
  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
  • Общие факторы риска (алкоголь, курение).
  • Наличие сопутствующих заболеваний (гипертония со стойким повышениемАД, сахарный диабет I и II типов, патология органов ЖКТ, в частностизаболевания печени и желчного пузыря).
  • Дисгормональные гиперплазии*, послеродовые маститы и травмы,
  • Гормональная заместительная терапия в период наступления менопаузы.
  • "фоновые" заболевания, такие как мастопатии и фиброаденомы*

СИМПТОМЫ

Большую часть заболеваний обнаруживают сами пациентки во время самостоятельного обследования груди, нащупав под кожей уплотнение. Обычно опухоль безболезненна на ощупь, плотной или бугристой консистенции.

Также есть ряд и других признаков:

  • Изменение формы или величины молочной железы.
  • Изменение цвета кожи, синюшность, расширение подкожных вен.
  • Неровность кожи (бугорки, впадинки).
  • Кожный зуд.
  • Эффект "лимонной корки"
  • Незначительные, но стойкие боли.
  • Втянутый или эрозированный сосок.
  • Бесцветные или кровянистые выделения из соска.

ДИАГНОСТИКА

При обнаружении подозрительных симптомов женщине нужно обратиться для уточняющей диагностики к гинекологу. В его арсенале следующие виды диагностики:

  1. Внешнее обследование груди.
  2. Маммография. Это метод визуализации молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Диагностическая точность его соответствует 80-95%.
  3. УЗИ – метод позволяет оценить состояние и патологического очага, и регионарных лимфатических узлов.
  4. Взятие ткани на исследование. Здесь в амбулаторных условиях под местным наркозом проводится прицельная биопсия или – если первое невозможно - открытая биопсия в стационаре под общим наркозом.
  5. Сцинтимаммография (радиоизотопное исследование).
  6. Радиотермосканированине (СВЧ - метод)
  7. Инфракрасная термография (основана на оценке выраженной разницы температур в здоровых и пораженных тканях).
  8. В отдельных случаях проводится магнитно-резонансная томография. Метод основан на применении магнитных полей, которые при помощи компьютера дают цифровое изображение тканей молочной железы. Диагностическая достоверность более 90%.
  9. Также, если потребуется, анализируется рост онкомаркера СА 15-3 более 25 МЕ/мл (при норме до 22 МЕ/мл) и HER-2 тест (HER2 - это белок, который может влиять на рост раковых клеток).

Для ещё более точной информативности, наравне с общепринятыми методами, в немецких клиниках применяют и специализированные методы диагностики, такие как дуктоскопия* и ультразвук высокого разрешения.

CТАДИИ

В диагнозе, который поставит врач, будет указана стадия развития рака в цифровом выражении. Чтобы пациентке понять, что означают эти цифры, не лишне знать, что за ними скрывается.

Стадия 0 (ранняя) - рак локализован в молочной железе и не распространяется дальше.

Стадия I. Опухоль до 2 см в диаметре и не распространяется на окружающие лимфоузлы.

Стадия II А. Опухоль до 2 см в диаметре с поражением лимфатических узлов, или опухоль от 2 до 5см, но без вовлечения лимфоузлов, или пораженные лимфоузлы без обнаружения рака в молочной железе.

Стадия II В. Опухоль более 5 см, без поражения региональных лимфоузлов, или опухоль от 2 до 5 см с поражением лимфоузлов.

Стадия IIIA. Опухоль любых размеров с поражением региональных лимфоузлов, которые спаяны между собой или с окружающими тканями. Локальное распространение рака.

Стадия IIIB. Опухоль любых размеров с распространением на кожу, грудную стенку или внутренние грудные лимфоузлы.

Стадия III С. Опухоль любых размеров с широким распространением по всему организму.

Стадия IV. Опухоль любых размеров с отдаленными метастазами.

В прогнозе развития любого онкологического заболевания важнейшее значение играет его ранняя диагностика. Можно даже сказать, что диагностика - это первый шаг в лечении. Если лечение начато в I стадии - полное выздоровление происходит в 90%, во II стадии - в 60%, в III - 40%, в IV - 25%.

ВЫБОР КЛИНИКИ

Лечение рака молочной железы лучше всего доверить клинике, которая накопила в терапии этого заболевания опыт или – еще лучше – имеет соответствующую специализацию.

В Германии клиники, которые ежегодно оперируют не менее 150 пациенток с раком груди и делают не менее 800 курсов химиотерапии, могут подать в соответствующие органы заявку на переименование в „Brustzentrum“ – Центры лечения заболеваний молочной железы. Врачи в таких центрах должны ежегодно проводить не менее 50 операций по удалению опухолей.

Если клиника получила право так называться, это – сигнал для пациентки, что здесь имеется достаточный опыт. Причем клиники-центры должны регулярно проходить аттестацию. Именно такие центры следует выбирать пациенткам, которым необходимо лечение рака молочной железы.

Итак, вернемся к самой болезни и способам ее лечения. Когда установлен точный диагноз, для каждой пациентки разрабатывается план лечения с последующей реабилитацией. В общем, методы лечения подразделяют на хирургический, лучевой и медикаментозный. Само лечение бывает локальным или системным. Локальное сосредоточено на удалении опухоли. Системное – на терапии всего организма, чтобы не допустить метастазов.

ЛОКАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Здесь в распоряжении врачей хирургическая или лучевая терапии. При хирургическом вмешательстве стандартом для немецких медиков явлются органосберегающие операции – это возможно, правда, лишь при локально ограниченном развитии опухоли. Немецкие онкологи выяснили, что органосохраняющие операции с последующими курсами лучевой терапии абсолютно адекватны радикальной мастэктомии, в результате которой молочная железа удаляется полностью.

В рамках органосохраняющей операции опухоль удаляют хирургическим путем в пределах здоровых тканей. Во время операции также исследуют лимфатические узлы на предмет наличия в них раковых клеток. Если региональные лимфатические узлы (при раке молочной железы это подмышечные) - чистые, без признаков озлокачествления, тогда их оставляют, а если в них уже есть опухолевые клетки - то тогда хирурги производят иссечение (резекцию).

Если же нет предпосылок для органосохраняющей операции и слишком высок риск неполного удаления раковых клеток из здоровой ткани, или в результате операции опухоль не уменьшается на 45 - 50%, то врачи вынуждены провести полное удаление молочной железы (мастэктомию). Чтобы после операции можно было реконструировать грудь с помощью протеза, важно, чтобы во время операции хирурги применяли технологии, которые облегчают дальнейшую реконструкцию. Поэтому перед операцией нужно обратить внимание врача на ваше желание в дальнейшем провести реконструктивную операцию.

Несмотря на то, что часто хирургический метод составляет основу лечения, его редко применяют самостоятельно. После операции часто проводят сеансы лучевой терапии для предупреждения локального (местного) рецидива, если во время операции не все раковые клетки были удалены. Ионизирующее излучение -эффективное средство, применяемое почти у 60% пациенток. Преимущества лучевой терапии – это возможность уничтожения опухолевой ткани при сохранении анатомической целостности органа. К недостаткам метода относятся увеличение частоты некоторых неблагоприятных осложнений и достаточно продолжительное время, необходимое для лечения.

СИСТЕМНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Такое лечение охватывает весь организм. Сюда относятся химиотерапия, гормональная и иммуннотерапия. Химиотерапия злокачественных новообразований проводится с помощью лекарственных препаратов, которые подавляют и предотвращают рост опухоли (цитостатиков). Они угнетают жизнедеятельность клеток и затем уничтожают их.

Химиотерапия перед операцией проводится у пациенток с большими размерами опухоли, если предполагается сохранить грудь – чтобы добиться уменьшения опухоли для облегчения последующего оперативного вмешательства. А после операции она назначается для предупреждения рецидивов и сведения к минимуму вероятности распространения метастазов. Цитостатики предотвращают рост не только больных, но и здоровых быстро делящихся клеток: например, клеток волос и слизистой. Поэтому к побочным эффектам химиотерапии относится выпадение волос, рвота и диарея.

Гормональная терапия является компонентом комплексного лечения, проводимого при первично распространенных формах рака молочной железы. Показанием к применению гормонотерапии является наличие повышенного содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в опухолевой ткани.

Есть опухоли, на развитие которых влияет присутствие или отсутствие гормонов. Гормонотерапия - применяется при развитии гормонально зависимых опухолей, и направлена на подавление эстрогенов и гормонов гипофиза, которые стимулируют рост патологически измененных клеток. Гормональная терапия – это продолжительное лечение, охватывающее несколько лет.

Иммуннотерапия – это медикаментозная терапия антителами, применяемаяу пациенток с нарушенной реактивностью организма, которая может развиваться именно из-за наличия опухоли. Все лечение проводится под контролем иммунного статуса пациентки.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ГРУДИ

При реконструкции молочной железы после полного или частичного удаления, между фрагментами большой грудной мыщцы, или даже под кожу помещается специальный протез, а затем производится реконструкция ареолы и соска. Восстановительные операции могут быть трех видов:

  1. С использованием собственных тканей.
  2. С использованием имплантанта.
  3. С использованием имплантанта и собственных тканей.

Восстановление можно производить сразу, во время проведения основной

операции, или в послеоперационном периоде.

Если опухоль уже достаточно большая по размерам и приходится удалять значительную ее часть, то грудь деформируется. В таких случаях, дефект заменяются участками кожи, взятой с широкой спинной мышцы. Такая трансплантация позволяет максимально сохранить форму и объем молочной железы. Иногда, при больших размерах опухоли, производят редукционную пластику с иссечением патологического узла и одновременным уменьшением железы.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитационное восстановление проводится в максимально щадящем режиме и только под контролем специалистов. Основная задача – это восстановление подвижности руки, обеспечение движений сустава в полном объеме. Для этого применяется специальная лечебная гимнастика, в которой акцент сделан именно на упражнения для мышц плечевого пояса.

Часто после мастэктомии может развиваться отек руки на той стороне тела, где произведена операция. Это обусловлено застоем лимфатической жидкости. Отек развивается вследствие нарушения циркуляции лимфы, или ее оттока. Профилактика этого побочного явления заключается в обязательной лечебной гимнастике, соблюдении низкокалорийной диеты с обязательным ограничением соли. При необходимости назначают ангиопротекторы (медикаменты для улучшения периферического кровообращения), и венотоники*, обладающие лимфотропным* эффектом. Хорошие результаты дает мануальный (ручной) массаж с лимфодренажем.

В рамках реабилитации проводится адекватная тяжести заболевания иммунностимулирующая и общеукрепляющая терапия, а также пневмомассаж, физиотерапия, плавание.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Многие заболевания можно предупредить или вылечить в «зародыше» засчет профилактики. Относится это и к раку молочной железы - по крайней мере - в отношении обнаружения ранних стадий.

В первую очередь, это самостоятельный осмотр молочных желез. Каждый

месяц необходимо тщательно осматривать грудь. При обнаружении описанных выше симптомов следует обратиться к врачу. Осмотр рекомендуется проводить после приема ванны или душа, когда мышцы максимально расслаблены.

Необходимо бережно относиться к своей груди и избегать ушибов или травм. Любое механическое воздействие на ткани может в будущем привести к развитию доброкачественной или малигнизированной* опухоли.

Очень важную роль в профилактике заболевания играет физическая нагрузка, которая должна соответствовать возрасту и быть достаточно регулярной. Эффективность спортивных упражнений для предупреждения как первичного, так и вторичного развития опухоли учеными доказана во многих иследованиях (подробнее читайте в статье «РАК: СПОРТ ПРОТИВОПОКАЗАН?» ЛГ №3 стр. 48 – 52). Утренняя или вечерняя гимнастика 3-4 раза в неделю, фитнесс, пешая ходьба и плавание - эти упражнения, кроме того, помогут сохранить хорошее настроение, бодрость духа и физическое здоровье.

Не менее значительную роль в вопросах профилактики играет предупреждющая диагностика: поэтому женщинам и без обнаружения тревожных симптомов рекомендуется проходить профилактические обследования – ту же маммографию.

Инновации в лечении рака груди в Германии

Сейчас лечение рака груди в Германии значительно более продвинуто по сравнению с методиками конца прошлого века и даже начала нынешнего.

В системном лечении обновлены протоколы химиотерапии. Применяются цитостатики, чьи побочные действия резко снижены, а терапевтический эффект, наоборот, повышен. Заметная роль отведена природным цитостатикам — таксанам (например, препаратам паклитаксель, доцетаксель), губительно воздействующим не только на раковые клетки, но и на так называемые клетки-предшественницы, имеющиеся даже в здоровом организме и способные видоизменяться в клетки опухоли.

Новые комбинации цитостатиков и поддерживающих препаратов позволяют преодолевать такие побочные эффекты химиотерапии, как расстройства пищеварения, потеря веса.

Большие надежды связаны с локальными методиками, по которым также ведется в Германии лечение рака груди. Например, уникальная техника регионарной химиотерапии позволяет успешно бороться с неоперабельными и активно метастазирующими опухолями. Регионарная химиотерапия — это местное введение высокодозированных цитостатиков, в буквальном смысле вымывающих опухоль из организма. Системное (направленное на весь организм) применение таких доз невозможно. Регионарная химиотерапия отличается от общей (то есть системной химиотерапии) способом введения цитостатиков.

Они вводятся точно в опухоль, при этом не допускается распространение действующих веществ на весь организм. Для этого применяются инновационные, практически не имеющие аналогов в мире, средства хирургии, ангиографии, интервенционной терапии. В точно рассчитанных зонах перекрываются сосуды, питающие опухоль.

Чтобы не нарушать цикл кровообращения, кровь временно прокачивают в обход, по внешнему контуру. Для этого пациентку подключают к специальному насосу, действующему как аппарат искусственного кровообращения. А вместо крови в опухоль закачивают цитостатики, концентрация которых в 10-15 раз превышает дозы, назначаемые в системной химиотерапии. В 80-90 процентах случаев это позволяет уничтожать неоперабельную опухоль.

 

Ознакомиться со стоимостью лечения и диагностики.

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957



Другие статьи в рубрике

Рак предстательной железы: стадии, признаки, классификация
Медицинский Дортмунд
Терапия стволовыми клетками
Признаки рака простаты (симптомы) Как ни прискорбно, но при заболевании раком простаты, первые признаки могут появиться только на поздних стадиях заболевания. Рак предстательной железы можно ...
Дортмунд – один из крупнейших городов Германии с населением более чем 500 000 человек. Свыше 40 000 человек в Дортмунде заняты в области здравоохранения – в больницах, врачебных ...
В то время как европейские ученые сидят над пробирками и пытаются расшифровать поведение эмбриональных стволовых клеток (ЭСК), испытывают терапию ЭСК на животных, в России уже больше пяти лет в ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

25 сентября 2019 (12:10)
Дюссельдорф. Аахен — Бонн — Кельн — Дюссельдорф: сетевая организация по борьбе с онкологическим заболеваниями

18 сентября 2019 (9:53)
Мюнхен. Исследован так называемый «защитный эффект сельского хутора»: роль ингибирующего воспаление фактора TNFAIP3 в предотвращении развития бронхиальной астмы у детей

11 сентября 2019 (7:33)
Мюнхен. Впервые идентифицирован начальный этап нарушений к клетке, вызывающих болезнь Альцгеймера



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
+49-1522-66-70-957