Facebook VK
Где купить журнал? Отзывы Контакт Наш коллектив Copiright О нас Über uns Рекламодателям

Оставить заявку на
лечение в Германии
Телефон/WhatsApp/Viber: +49-1522-66-70-957     E-MAIL: INFO@MEDPLUS24.RU      СЕГОДНЯ 06 март 2021   

Содержание



Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:
Тел.:  (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55


Популярные статьи

Первая страница / Рубрики журнала /

Лечение в Германии

Контрактуры Дюпюитрена: энзим в руку

Рубрика: Лечение в Германии

Кисть человека - один из самых совершенных инструментов. Но любой инструмент может быть испорчен. Даже неповрежденная кисть с течением лет может огрубеть, потерять подвижность. Ладонь покрывается твердыми буграми, стягивающими пальцы вовнутрь. Вместо тонкого инструмента – тяжелая колода, прощай пластика и грация...

Данное «преобразование» некогда подвижных пальцев и запястья считается приметой старости. Чаще всего проблема проявляется в возрасте за шестьдесят. Но возможны и ранние проявления. И в любом случае «скрючивание» ладоней является болезнью, а не природной отметкой прожитых лет.

АВТОРА!

Название болезни: контрактура Дюпюитрена. В Германии, наряду с названием Dupuytren-Kontraktur, применяется и другое: Morbus Dupuytren, от латинского morbus – «болезнь». То есть болезнь Дюпюитрена. Ее традиционно недооценивают, хотя у нее весьма широкая эпидемиология. Да и медикам она давно известна. Ее описал в 1832 году бывший лейб-врач Людовика XVIII и Карла X Гильом Дюпюитрен (Guillaume Dupuytren). Он же разработал и методику хирургического лечения. Дюпюитрен, кстати, охотно лечил простой народ в знаменитой парижской больнице Отель-Дье («Божий приют»), которую возглавил после крушения монархии.

Болезнь, которую он описал и начал лечить хирургическим путем, названа его именем. В качестве синонима употребляется также название «ладонный фиброматоз».

КАК РАЗВИВАЕТСЯ?

Ладонь под кожным покровом выстлана так называемым ладонным апоневрозом (aponeurosis palmaris). Это плотная треугольная пластина, сформированная из соединительных тканей. От апоневроза к пальцам идут тонкие тяжи. Апоневроз играет немаловажную роль в способности человека сгибать и разгибать пальцы.

По неизвестным причинам на апоневрозе может начаться процесс образования избыточной соединительной ткани (фиброматоз), узелков, толстых жгутов, идущих обычно к безымянному пальцу. В результате пластина сокращается, утолщается, что приводит к невозможности разогнуть пальцы. Чаще всего страдают безымянный палец и мизинец, застывающие в стянутом вовнутрь положении.

Это одно из редких заболеваний, когда патологию можно обнаружить на ранней стадии по внешним симптомам. На первоначальных стадиях на внутренней стороне ладони появляются небольшие подкожные узелки, которые легко прощупать. Им часто не придают значения, а зря. Постепенно узелки срастаются в толстые тяжи, отчетливо видные под кожей. Чем дальше заходит процесс, тем больше внутрь к низу «скрючивается» пораженный палец (или пальцы). Контрактура может порождать и боли в ладони – в ее срединной доле или в подушечке большого пальца.

Отказ от лечения (по незнанию или из-за нехватки времени) ведет к огрубению кисти со стороны ладони, к утрате подвижности пальцев.

ПРИЧИНЫ

Причины возникновения этого заболевания, как уже упоминалось, до сих пор точно не выяснены. Однако с уверенностью можно утверждать, что болезнь Дюпюитрена - в основном мужской недуг. Немецкие медики констатируют, что 85 процентов пациентов с диагнозом Morbus Dupuytren – мужчины. И не обязательно старики. Это недуг среднего возраста. К старости контрактура, развивающаяся в течение многих лет, принимает именно что застарелую форму. А вообще, уже к сорока годам не лишне присмотреться к состоянию своих ладоней и пальцев.

Также неоспоримо, что этот недуг - из ряда передаваемых по наследству, поскольку чаще встречается у людей, в семейном анамнезе которых уже был поставлен такой диагноз.

Предполагается также, что заболевание связано каким-то образом с нарушениями обмена веществ, в частности - с сахарным диабетом.

КАК БОРОТЬСЯ?

Распространенное заблуждение основано на том, что преодолеть контрактуру помогают массажи, гимнастика для кистей рук, ношение специальных повязок, втирание размягчающих мазей или применение других медикаментов. На самом деле все эти меры не препятствуют развитию болезни и даже не всегда затормаживают ее. При всей «безобидности» ранних проявлений болезни Дюпюитрена, действенны лишь радикальные формы лечения.

Именно на ранней стадии эффективно радиологическое облучение. У процедуры грозное название, но она проводится по щадящей схеме: ладонь облучается точечно, низкими дозами радиации. Через несколько недель лечения контрактурные узлы размягчаются, пальцы вновь обретают подвижность.

Однако долгосрочность эффекта напрямую связана со стадией заболевания. Так, клиническое исследование, проведенное в Университете Эрлангена, показало, что наиболее эффективно облучение только на тех стадиях, когда только прощупываются небольшие узелки и намечаются минимальные проблемы с разгибанием пальца – здесь в большинстве случаев удается остановить прогрессирование заболевания. Начало радиотерапии на более поздних стадиях, увы, в большинстве случаев чревато дальнейшим развитием болезни.

А поскольку пациенты обращаются к врачам, чаще всего, на более поздних стадиях, то стандартом радикального лечения остается операция. Операция назначается не ранее, чем наступит заметное втягивание затронутого контрактурой пальца, не менее 45 градусов внутрь к ладони. Еще одно показание: сильные боли в ладони. Если данные признаки отсутствуют, спешить с операцией не следует.

Цель операции: удаление поврежденных тканей (фасциотомия). При этом возможно несколько вариантов лечения: рассечение тяжей, их полное или частичное удаление, удаление тяжей и всего ладонного апоневроза (тотальная фасциотомия). В зависимости от метода в Германии применяются минимально-инвазивные вмешательства, то есть щадящие методики, подразумевающие незначительное хирургическое травмирование, относительную безболезненность и быстрое заживление. После таких операций почти не остается шрамов, тогда как при обычной операции это неизбежный косметологический негатив, отпугивающий многих пациентов. При проведении открытых операций нужно настроиться на долгое восстановление.

ЭНЗИМ И ИГЛА ВМЕСТО НОЖА

В качестве альтернативы операции в Германии применяют игольчатую апоневротомию. При этом иглой производится прокалывание тяжа в нескольких точках, что приводит к его разрыву и разгибанию пальца. Но здесь часты случаи рецидива. Кроме того, специалист, проводящий прокалывание, должен обладать совершенной точностью действий, чтобы не повредить соседние нервы и сухожилия.

Новый способ лечения, альтернативный хирургическому вмешательству, – впрыскивание в поврежденную ткань бактериальной коллагеназы (Clostridium histolyticum) – препаратов Xiaflex ®, Xiapex®. Это энзим (по-старому говоря, фермент), способный растворять коллаген. Ну а коллаген, в свою очередь, это фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани. Энзим разрушает коллагеновый жгут, мешающий пальцам разогнуться, позволяет снова их распрямить и сделать подвижными.

В Германии эта инновативная методика предлагается пока лишь в нескольких клиниках.

Поскольку метод новый, данных о долгосрочности результата лечения нет, но первые успехи впечатляют.

Олег Филимонов

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957



Другие статьи в рубрике

Повреждения хрящей коленного сустава: начинка и починка
Лимфаденэктомия при раке предстательной железы
Операция удаления предстательной железы
Хрящи не имеют кровеносных сосудов и нервных волокон, чем сильно отличаются от других тканей во взрослом организме. Питание хрящевой ткани налажено по иному принципу, не через подачу крови, а ...
Возможно, некоторые спросят: рак предстательной железы, и вдруг – удаление лимфатических узлов… Как же связаны эти явления? Ответ кроется в патофизиологии распространения опухоли. Дело ...
Операция удаления предстательной железы проводится в случае, когда иные средства и методы не способны решить проблему. Как правило, это либо рак предстательной железы, либо тяжелая форма аденомы ...


Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет....
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей". 

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.




Новый номер

№21




Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы



 

Персоналии  | Клиники Германии  | Диагностика в Германии  | Лечение в Германии  | Реабилитация в Германии  | В помощь пациенту  | Информация для врачей  | Обратная связь  | Медтехника  | Тема номера  | 

© 2016 Medplus24 - Журнал «Лечение в Германии». Все права защищены
ADAGIO MEDIA GROUP: дизайн и разработка сайта
ДОБАВИТЬ В ИЗБРАННОЕ      СДЕЛАТЬ СТАРТОВОЙ      RSS-КАНАЛ
Необходимо лечение в Германии?
Позвоните нашему врачу
+49-1522-66-70-957