|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Женское здоровье Лечение рака молочной железы: Коротко о главномРубрика: Женское здоровье
Интенсивная исследовательская работа и пристальное внимание на уровне многих государств, уделяемое лечению рака груди в Германии, приносят порой ошеломляющие плоды, в особенности, если сравнивать со значительно более скромными достижениями в борьбе, например, с раком легких или мозга. Медики способны теперь определять индивидуальные характеристики каждой отдельной опухоли и соответственно назначать целенаправленную терапию (targeted therapy), пользуясь постоянно растущим арсеналом медикаментов «на любой случай» и их комбинаций. Процент случаев излечения, а также продолжительность жизни пациентки после постановки диагноза начиная с 1990-х резко увеличились, доля летальных исходов падает, хотя все еще в абсолютном выражении остается высокой в сравнении со многими другими злокачественными заболеваниями. ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙДо оперативного вмешательства и дальнейшей лучевой и химиотерапии часто применяется неоадъювантная, то есть предоперационная вспомогательная терапия. Это уже более двадцати лет признанный «золотой стандарт» при локально прогрессирующих, первично неоперабельных или быстро развивающихся злокачественных опухолях груди, все чаще актуальный и при операбельных опухолях. Целью ставится уменьшение объема пораженных раком тканей, сохранение молочной железы после операции, блокировка или значительное сокращение распространения микрометастазов на всех стадиях болезни. Тот факт, что опухоль не удаляется в максимально сжатые сроки, а сначала подвергается тщательному исследованию и предоперативному лечению, ведет не к критической задержке основного лечения, а лишь к разработке более эффективной терапевтической схемы и к снижению радикальности и рисков операции. А в 50-60% случаев опухолей с негативными прогнозами – тройных негативных или HER2-позитивных – немецкие онкологи с помощью неоадъювантной терапии добиваются полного разрушения этих опухолей. Нет смысла назначать предоперативную химиотерапию лишь женщинам с небольшими опухолями с позитивными рецепторами и незатронутыми лимфоузлами. ИНДИВИДУАЛЬНОБольшинство инновативных терапевтических методов направлено на определенные выявленные молекулы раковых клеток. Медики пытаются найти маркеры, на которые будет ориентирован план лечения в каждом конкретном случае. Существовавшей в прошлом автоматической связки «опухоль – удаление груди» больше нет, сначала изучаются индивидуальные характеристики и прогнозы развития данной опухоли: градация, вид – протоковая или лобулярная, скорость роста, негативные (назначается химиотерапия) или позитивные (химиотерапия в комбинации с использованием антител) рецепторы HER2 и так далее. Какие именно гены гиперактивны в опухолевых клетках, различается от случая к случаю – именно поэтому рак груди имеет такое множество разных проявлений у пациенток и требует особенно тщательного индивидуального подхода. Таким образом, современная терапия становится все более дифференцированной. МЕДИКАМЕНТОЗНОМедикаментозная терапия концентрируется также на послеоперационной поддержке, то есть на адъювантной (вспомогательной) терапии и химиотерапии. Ее цель – уничтожить скрытые в организме раковые клетки и необнаруживаемые микрометастазы, которые смогли удержаться после хирургической и лучевой терапии. С 2000 года в Европе разрешено применение трастуцумаба (герцептин). Это моноклональное антитело воздействует на протеин HER2, который способствует агрессивному росту опухоли. До тех пор повышенная выработка этого протеина означала, как правило, плохой прогноз для пациенток, теперь же продолжительность и качество их жизни значительно выросли. Успех этого препарата ускорил разработку подобных ему. Один из примеров – пертуцумаб, который применяется в комбинации с трастуцумабом или отдельно и порой действен даже против новообразований, не поддающихся герцептину. На ином принципе построено действие инновативных препаратов на основе ферментов-тирозинкиназ, представляющих собой токсин для HER2, приводящий к его постепенному самоуничтожению. В этой области клинические исследования активно продолжаются. Уже допущенным средством является лапатиниб (тикерб). Наиболее эффективной, как правило, является комбинация антител (это трастузумаб, пертузумаб) с тирозинкиназами (лапатиниб). Так, оптимистичными оказались результаты исследования с участием пациенток с метастазирующим HER2-позитивным раком, на который не действовал больше трастузумаб, но эффект дало сочетание химиотерапии капецитабином с лапатинибом, которое теперь разрешено и все шире применяется в терапии. Многообещающей является также комбинация противоопухолевых медикаментов прямого действия с веществами, воздействующими на компоненты из окружения опухоли, которые его подпитывают, способствуя дальнейшему росту. Этот процесс называется ангиогенезом опухоли. Противодействующим этому препаратом является, в частности, бевацицумаб (авастин), который применяется и при других видах рака. Он используется в комбинации с химиопрепаратами капецитабином и паклитакселем. ГОРМОНАЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯОдин из вариантов химиотерапии – гормональная, показанная при опухолях, зависимых от гормонов эстрогена и прогестерона. Первые попытки ее проведения были осуществлены еще в конце девятнадцатого века, когда медики начали удалять яичники у женщин с пораженной молочной железой. Таким образом была искусственно остановлена выработка гормонов, которые способствовали росту опухоли. Сейчас применяется препарат-антиэстроген тамоксифен, эффективный против локальных опухолей с гормональными рецепторами, а также для профилактики рака груди у женщин, имеющих к нему предрасположенность.
|
|
|
|
|
Интраоперативное облучение при раке молочной железы не только сокращает период послеоперационного облучения, но и уменьшает вероятность рецидива. Успех этого, пока только набирающего ...
|
Рак шейки матки, или цервикальный рак – одно из самых частых заболеваний у женщин. Ежегодно в мире этот диагноз ставится у около 500 000 женщин. Около 350 000 женщин умирают вследствие этого ...
|
По оценкам некоторых специалистов, около 6 миллионов немецких женщин так или иначе страдают от эндометриоза; ежегодно диагностируется 30 тысяч новых случаев. Причины его остаются непроясненными. ...
|
Медицина в Германии. Информация для врачей
|
Общественный транспорт Германии
|
Новый номер
№21
Тема номера
Успех лечения во многом зависит от диагностики
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.
Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости
20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил
17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии
05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Рак молочной железы является с большим отрывом самым частым злокачественным заболеванием среди женщин. В последние 30 лет были достигнуты крупные успехи в его диагностике, хирургии, лучевой терапии, но особенно – в медикаментозном лечении.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
