Содержание
Справочная
Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении
Телефоны консульских служб Германии в России:
консульство Германии в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43
консульство Германии в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13
консульство Германии в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29
консульство Германии в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
консульство Германии в Новосибирске:
Тел.: (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55
 |
№6 - ДЕКАБРЬ'11
Тема номера
-
Темой номера является самая, пожалуй, легендарная болезнь человечества. Даже название ее окружено легендами.
По одной из легенд, древние вивисекторы, изучая на трупах развитие типичных патологий, обратили внимание на внешнее сходство метастазов с клешнями рака. Отсюда и единое название «рак» для огромного числа болезней, поражающих практически все органы человека и разбрасывающих по организму «клешни» злокачественных опухолевых тканей. По другой легенде, древних врачей «впечатлило» плотное венозное обрамление опухолей. Расходящаяся сеть набухших вен напоминает членистые конечности рака. На сходство указывал в III веке Гален Пергамский. Еще раньше название «рак» употребляли Гиппократ и Аристотель. И сегодня почти во всех языках болезнь называют именно раком. По-немецки Krebs тоже «рак».
-
Еще недавно считалось, что зародышевые злокачественные клетки, которые появляются в результате перерождения либо стволовых, либо каких-либо соматических клеток организма, предшествуют зрелому новообразованию. Они делятся, число их быстро возрастает и, в конце концов, происходит их дифференцировка. Согласно последним представлениям, никакой иерархии в клеточной структуре злокачественной опухоли нет. Превращение одних клеток в другие не является улицей с односторонним движением. Исследователи выращивали на искусственной среде опухолевую культуру, состоящую из трех видов клеток, одним из которых были зародышевые. После разделения этих видов и изоляции в отдельных чашках в каждой из них спустя некоторое время были снова представлены все три вида в равной пропорции. Это говорит о том, что разные формы злокачественных клеток могут свободно превращаться друг в друга. Таким образом, подвергается сомнению концепция химиотерапевтического лечения, основанная на том, чтобы целенаправленно убить зародышевые клетки, затормозив в результате прогрессирование опухоли. Поскольку зародышевые злокачественные клетки возникают двумя путями: как в результате первичного размножения, так и в результате обратного превращения дифференцированных клеток в зародышевые, успех лечения может зависеть от применения сложного «коктейля», отдельные компоненты которого действуют на разные виды клеток.
Клиники Германии
-
Немецкие онкологические клиники по праву входят в число мировых лидеров в своей отрасли. Этому благоприятствует не только наличие развитой инфраструктуры, современного оборудования, подготовленных специалистов, но и высокое качество всех составляющих такого сложного процесса, как лечение и поддержка онкопациентов. Каким образом достигается такой высокий уровень, что позволяет его поддерживать и развивать, и кто осуществляет его контроль?
-
Двумя весомыми профессиональными сертификатами располагает Центр лечения заболеваний молочной железы при гинекологической клинике Харлахинга. В качестве ведущего профильного центра он сертифицирован Немецким онкологическим обществом (Deutsche Krebsgesellschaft e.V.) и Немецким обществом сенологии (Deutsche Gesellschaft für Senologie e.V.)
Сенология – это раздел современной медицины, специализирующийся на заболеваниях молочной железы. Такие болезни, в том числе и онкологические, – основная проблема, решению которой посвящена деятельность специалистов профильного центра в Харлахинге (Harlaching).
-
Уникальная комбинация диагностических и лечебных средств, основанная на привлечении самых разных медицинских направлений, позволяющих эффективно противостоять опасной «мужской» болезни на любых ее этапах, – такова профессиональная характеристика ProDo. Следует добавить, что в здешнем арсенале -самые передовые технические и медикаментозные средства, не только широко доступные, но и сугубо экспериментальные, относящиеся к местным разработкам и отсутствующие в других лечебных учреждениях.
Кооперация медиков и технических специалистов различных профилей позволяет разрабатывать и успешно применять индивидуальную схему лечения для каждого пациента. Индивидуальный подход – одна из самых сильных сторон в деятельности ProDo.
-
В Мариенгоспитале города Гельзенкирхена открыт центр лечения опухолей органов головы и шеи. Работа его поставлена так, что в ней задействовано не только несколько клиник, организационно входящих в состав Мариенгоспиталя, но и «внешние» лечебные учреждения.
Это клиника терапии горла, носа, ушей и пластической хирургии, клиника радиологии и ядерной медицины, клиника внутренней медицины/гастроэнтерологии, институт патологии при городской клинике Леверкузена, клиника лучевой терапии евангелической клиники Гельзенкирхена.
В случае необходимости к исследованиям привлекаются другие клиники Мариенгоспиталя, также при возникновении вопросов и при лечении редких опухолей к консультациям привлекаются узкоспециализированные клиники и институты со всей Германии. Понятно, что такое сосредоточение мощных, специализированных, прекрасно оснащенных и обладающих высококвалифицированными и опытными специалистами клиник и институтов не может не дать положительный эффект при лечении всевозможных опухолей органов головы и шеи.
-
Рак кишечника диагностируется в Германии ежегодно у 70 тысяч новых пациентов. В год умирает 30 тысяч больных. Таким образом, он является одним из наиболее распространенных и трудноизлечимых онкологических заболеваний. Поэтому здесь особенно важны ранняя и точная диагностика, и оптимальная терапия врачами-специалистами на стыке различных областей медицины.
-
Как известно, заболевания дыхательных путей и легких находятся на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Спектр заболеваний постоянно расширяется, а причинные факторы могут включать инфекции, аллергические реакции, курение, профессиональные болезни (асбестоз).
Рак легких относится в Германии к самым распространенным онкологическим заболеваниям. В настоящее время в Германии ежегодно диагностируется 40 тысяч новых случаев немелкоклеточного рака легких, в основном, среди курильщиков. Проблемой данного вида рака является часто поздняя постановка диагноза, ограничивающая терапевтические возможности.
Методы лечения в Германии
-
Вот уже более 100 лет в лечении онкологических заболеваний применяется лучевая терапия. В 1903 году был опубликован первый учебник о лучевой терапии «Основы радиотерапии для практикующих врачей» под редакцией Леопольда Фройнда Обычно лучевая терапия включает воздействие ионизирующим излучением (гамма, рентгеновским и элементарным – электроны, протоны, нейтроны) с целью ограничения роста и уменьшения размеров опухоли. Основополагающей концепцией лечения является предположение, что опухолевые клетки более чувствительны к ионизирующему излучению, чем окружающая нормальная ткань. Преимуществом является возможность целевого воздействия на ткань опухоли и защита здоровых окружающих тканей. В процессе лучевой терапии пациент получает общую дозу 20-80 Грей в зависимости от вида опухоли. Для сравнения, во время флюорографии легких поглощенная доза составляет 3 мГрей. Конечно, такая высокая доза получается не за один раз – напротив, лечение разделено на множество небольших ежедневных доз (около 2 Грей), что помогает уменьшить тяжесть побочных эффектов.
-
Сравнивая лучевую и химиотерапию, необходимо отметить, что ни пациент, ни врач часто не имеют возможности выбора лечения. Выбранный метод зависит от вида онкологического заболевания, его распространенности, состояния пациента. Традиционно, при лечении тех или иных опухолей применяется определенный метод, показавший свою эффективность. У лучевой и химиотерапии есть свои преимущества и недостатки.
-
Одним из стандартных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, а препараты, которые для этого применяются, носят название цитостатики. К настоящему времени известно более 50 цитостатиков, целый ряд препаратов проходит стадию клинических испытаний.
Важным условием для назначения химиотерапии является биопсия опухоли и ее гистологическое, а иногда генетическое и иммунологическое исследование. Клетки опухоли обладают специальными механизмами защиты: уходят из-под контроля иммунной системы, «притворяясь» обычными клетками, а также становятся «долгожителями» - выключают механизмы естественной гибели, апоптоза. Таким образом, клетки опухоли не распознаются иммунной системой, бесконтрольно делятся и не умирают. Основными направлениями исследований является усиление распознавания опухолевых клеток собственным иммунитетом, активация естественных процессов старения и гибели патологических клеток, или влияние на внутриклеточные процессы жизнедеятельности. Перспективным направлением является воздействие на сосуды опухоли, что позволяет прекратить к ней доступ кислорода и питательных веществ.
Работа для врачей в Германии
-
Надписывая конверт, приводите полностью должности и звания адресата – немцы чувствительны к формальностям. Если, например, указано, что имярек дважды доктор, т.е. имеет две докторские диссертации (Dr.Dr.), то так и следует писать.
Инновации
-
Как и прежде, основным методом лечения онкологических заболеваний остаются курсы химиотерапии, следующие, как правило, за хирургической операцией. И эта терапия была бы весьма эффективна, если бы соответствующие препараты уничтожали только раковые клетки. Однако они оказывают разрушительное воздействие и на здоровые органы и ткани. Мера воздействия лечебных ядов, которую может выдержать организм, является естественной границей применения химиотерапии. Особенно страдает костный мозг. Наряду с угнетением продукции кроветворных и иммунных клеток, подавляется и образование так называемых клеток-предшественников, которые из костного мозга разносятся по всей кровеносной системе и участвуют в ремоделировании сосудистых стенок – их «починке», а также в ангиогенезе – образовании новых сосудов – например, после инфаркта миокарда.
Новости книжного рынка
-
Практическая пульмонология. Основы паллиативной медицины. Интегративная онкология.
Персоналии
-
Профессор, доктор медицинских наук Йорг Мецгер, директор клиники онкологии, гематологии и иммунологии Клинического комплекса святого Винцентиуса, Карлсруэ: «Решения о терапии должны приниматься врачом и пациентом совместно»
Реабилитация и лечение в Германии
-
Онкологическое заболевание затрагивает все аспекты жизни: негативное влияние оказывают не только симптомы собственно болезни, но и сопровождающих и следующих из нее недугов, последствия и побочные действия специальных терапевтических методов – таких, как операция, химическая или лучевая терапия. Реабилитационные мероприятия в том смысле, который понимается в немецкой медицине, призваны, в первую очередь, улучшить качество жизни, повышая независимость пациента от помощи других, его социальную интегрированность. Разумеется, эта цель тесно сплетена с общим улучшением самочувствия.
Диагностика в Германии
-
Существует множество методов диагностики раковых опухолей, в том числе на ранних стадиях. При этом, пожалуй, нельзя сказать, что какой-либо из них является универсальным или стопроцентно надежным.
Некоторые из диагностических методов рекомендуется использовать профилактически, еще при отсутствии каких-либо жалоб или подозрений, и даже порой без помощи врача: так, например, путем обычной самостоятельной пальпации (ощупывания) часто можно выявить наличие развивающихся опухолей в области груди у женщин.
Большинство более продвинутых методик связано, однако, с высокотехнологичным оборудованием и научным прогрессом в сфере медицины. Эти диагностические методы постоянно оттачиваются, регулярно появляются новые.
-
Благодаря достижениям молекулярной биологии в крови, а также в плазме, моче, тканях пациента обнаруживаются характерные биологические вещества (чаще всего белки), образуемые опухолевыми клетками и секретируемые в биологические жидкости. Эти субстанции, называемые опухолевыми маркерами, могут сигнализировать о наличии в организме злокачественной патологии.
-
Сегодня многие диагностические центры Германии предлагают программы профилактической диагностики онкологических заболеваний. В особенности они рекомендованы, если в семье заболевания раком передаются по наследству. Ранняя диагностика помогает если не предотвратить болезнь, то хотя бы своевременно начать лечение на ранних стадиях. Медицинский Центр МедХаус предлгает программы для женщин и мужчин.
Женское здоровье
-
Рак молочной железы является с большим отрывом самым частым злокачественным заболеванием среди женщин. В последние 30 лет были достигнуты крупные успехи в его диагностике, хирургии, лучевой терапии, но особенно – в медикаментозном лечении.
Интенсивная исследовательская работа и пристальное внимание на уровне многих государств, уделяемое лечению рака груди, приносят порой ошеломляющие плоды, в особенности, если сравнивать со значительно более скромными достижениями в борьбе, например, с раком легких или мозга. Медики способны теперь определять индивидуальные характеристики каждой отдельной опухоли и соответственно назначать целенаправленную терапию (targeted therapy), пользуясь постоянно растущим арсеналом медикаментов «на любой случай» и их комбинаций. Процент случаев излечения, а также продолжительность жизни пациентки после постановки диагноза начиная с 1990-х резко увеличились, доля летальных исходов падает, хотя все еще в абсолютном выражении остается высокой в сравнении со многими другими злокачественными заболеваниями.
Профилактическая медицина
-
Наш Медицинский центр, ориентированный на качество, благодаря современному оснащению предлагает все преимущества амбулаторной клиники. Все диагностические и терапевтические процедуры могут быть проведены здесь амбулаторно. Основой этих амбициозных предложений являются, наряду с медицинским оснащением, также и профессиональная компетентность терапевтов, тренеров, а кроме того - специализированные отделения с высококвалифицированными врачами. Здоровье – это все же намного больше, чем просто отсутствие заболеваний.
-
Только в Германии около шести миллионов людей больны белым раком кожи (базалиомой), каждый год по приблизительным оценкам диагностируется около 250 000 новых случаев заболевания рака кожи. Но при правильной защите от ультрафиолетовых лучей рак кожи может быть эффективно предупрежден. Профессор др. Райнхольд из Бонна отвечает на важнейшие вопросы по теме «защита от ультрафиолетового излучения» и «риск развития рака кожи».
-
Чтобы предотвратить возникновение любой болезни, необходимо знать факторы, которые вызывают конкретное заболевание. Медикам известно множество причин, которые вызывают онкологические заболевания. В первую очередь, это генетические изменения клеток организма, но немаловажную роль играют и факторы образа жизни, которые влияют на эти изменения, а также индивидуальные особенности организма. Это подтверждают и данные Всемирной организации здравоохранения, согласно которым, примерно 80% заболеваний раком связано с образом жизни и воздействием вредных факторов окружающей среды. Что касается наследственной предрасположенности, то она не всегда вызывает возникновение заболевания, особенно если соблюдать основные принципы профилактики.
Традиции
-
О создании аспирина и завоевании им стран и континентов написано немало, но особенности проникновения знаменитого немецкого бренда в Россию пока не привлекли внимания историков. Анализ промоционной стратегии фирмы Farbefabriken vorm. Friedrich Bayer & Co на нашем фармацевтическом рынке в 1899-1914 гг. может отчасти восполнить этот пробел.
Рождение аспирина не обошлось без осложнений, задержавших начало продаж препарата. Но и после того, как аспирин весной 1899 г. был выведен на рынок, он не вызвал сенсации. Причиной стало узкое позиционирование новинки как «лучшей замены салицилатов при лечении ревматических страданий». Кроме того, производитель назначил очень высокую, по мнению врачей (не только наших, но даже западных), цену, «делающую аспирин совершенно недоступным in practica pauperum».
Детская страничка
-
По данным Немецкого онкологического общества (Deutsche Krebsgesellschaft e.V.), ежегодно рак диагностируется примерно у 1750 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Это менее двухсотой части всех пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, что говорит о невысокой доле риска. Но исключать опасность нельзя. И уж, конечно, важны адекватные меры противодействия.
Благодаря значительно усовершенствованным в последние десятилетия методикам радикального воздействия, основанным на индивидуальных, специально для каждого пациента выработанных комбинациях облучения, химиотерапии и хирургического вмешательства, которые подкреплены высоким классом общего врачебного ухода и эфективной реабилитацией, рак удается излечить более чем у трех четвертей юных пациентов.
Причем статистика выздоровлений становится все более обнадеживающей. Три четверти счастливых исходов – это средний показатель за последнее десятилетие. За период 2009-2010 гг. отмечается уже 81 процент выздоровлений.
Мужское здоровье
-
Современная медицина предлагает огромное разнообразие методов лечения рака предстательной железы или, как ее еще называют, простаты. Но при этом следует представлять себе, что все эти способы создавались не из праздного любопытства и имеют своей конечной целью достижение наилучшего результата. И кажущийся свободный выбор пути лечения строго определен соответствующими показаниями, а оптимальный эффект, как правило, достигается сочетанием нескольких методов. Это и называется в медицине комбинированной терапией.
В помощь врачу
-
Среди современных исследований в области онкологии в первую очередь стоит выделить работы, проливающие новый свет на роль иммунной системы в развитии злокачественных опухолей. С одной стороны, иммунная система как самостоятельно, так и при ее соответствующей стимуляции или искусственной «модернизации» способна бороться с неопластическими образованиями. С другой – она может способствовать росту опухоли и ее перерождению в более злокачественную форму.
Словарь пациента
-
В материалах о медицине не обойтись без медицинских терминов, которые, может быть, будут понятны не каждому. Для желающих все знать и ничего не упускать мы публикуем разъяснение медицинских терминов, употребленных в наших материалах.
Медицина в Германии. Информация для  врачей
Провести заочную консультацию с немецким коллегой, обсудить пациента со специалистами в Германии, провести телеконференцию, приехать в Германию на стажировку, практику или на научную конференцию,понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых в Германии конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, издающейся в Германии, узнать о лечении в Германии и клиниках Германии немного больше, чем это представлено в сети интернет....все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "для специалистов".
|
 Общественный транспорт Германии
Прилетая на самолете в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места своего назначения по железной дороге. Германия обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB)предлагает своим пассажирам несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC(Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и шести соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.
|
|
 Новый номер
№2АПРЕЛЬ'12
Тема номера
Пролапс без коллапса: Лечение межпозвоночной грыжи в Германии
Немцы умеют весело смеяться. В том числе и в горьких жизненных обстоятельствах. «Старый крестец отжил свое, пора вживлять новый позвоночник», – сказал мне один немецкий коллега, болезненно растирая поясницу, но при этом добродушно ухмыляясь. Поди пойми, то ли жалоба на застарелый недуг, то ли просто натрудил спину и хочет отдохнуть. Через несколько дней я узнала, что он прооперирован из-за межпозвоночной грыжи и лежит в больнице. Шуточки про вживление нового позвоночника звучали непосредственно перед операцией, показаниями для которой являются, между прочим, сильнейшие боли, стабильные на фоне консервативной терапии. Иными словами, боль тебе снимают – а она «не снимается», распространяясь не только в поясничной зоне, но и по задней поверхности бедра и голени, а также в нижней части живота.
По-немецки грыжа межпозвоночного диска называется Bandscheibenvorfall. Нередко, впрочем, в диагностических заключениях встречается аббревиатура: BSP. Это то же самое, но от слова Bandscheibenprolaps, которое является синонимом межпозвоночной грыжи. Пролапс (Prolaps) значит «выпадение». Что же касается межпозвоночного диска, то его выпадение на языке международной медицины, каковым является латынь, называется Discusprolaps. Еще один синоним.
Ну, названия, как видим, разные. Важно понимать суть. Межпозвоночный (или межпозвонковый) диск – фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных пластинок и студенистого ядра между соседствующими позвонками. Диски являются важнейшей частью так называемого дугоотростчатого сустава – хрящевого соединения, обеспечивающего подвижность позвоночнику. Словом, это одна из важнейших функциональных зон опорно-двигательной системы. Одновременно это и одна из чувствительнейших зон, ибо пронизывает основные нервные узлы и протянута вдоль позвоночного канала, в котором находится спинной мозг. Отсюда – многосложная клиническая картина, обусловленная сдвигом межпозвоночного диска, чрезвычайная болезненность данного недуга.
Новости
15 мая 2012 (15:41)
Журнал "Лечение в Германии" 15-17 мая 2012 представлен на выставке при Всероссийском междисциплинарном образовательном конгрессе «Осложненная беременность и преждевременные роды: от вершин науки к повседневной практике»
14 мая 2012 (18:48)
Журнал "Лечение в Германии" 14-15 марта 2012 представлен на выставке при XVII-ом обучающем курсе SICOT (Societe Internationale de Chirurgie Orthopedigue et de Traumatologie - Международное общество по ортопедической хирургии и травматологии)
09 мая 2012 (17:10)
Во Франкфурте успешно применили новую локальную химиотерапию рака печени
|
